筑牢健康根基 服务民生福祉——从“基本医疗”到“健康天柱”的五年跃升

“十四五”时期，天柱县深入贯彻落实以人民为中心的发展思想，将“健康天柱”建设全面融入全县“一县两城三基地”总体战略，系统实施“一年夯基础、两年强能力、三年见突破、五年树样板”发展路径。

五年来，全县卫生健康事业实现跨越式发展，县级医院实现从“跟跑”到“领跑”的转变，乡镇（街道）卫生院从“维持运转”升级为“区域服务小中心”，村卫生室从“有室缺械”发展为“智慧健康终端”，中医药服务从“单一用药”延伸为“全产业链条”，初步构建起“大病不出县、小病不出村、养老不离乡”的健康服务新格局。

基础设施：从“蜗居”到“智居”的硬件革命   

2025年10月，渡马镇龙盘村85岁的杨大娘突发胸痛，村医周碧兰携心电图机上门，图传“心电一张网”后确诊为“急性前壁心梗”。天柱县人民医院一键激活导管室，术前准备全部完成，患者入院即开展手术，术后5天康复出院。

天柱县中医院的医师在查房

老人的顺利救治得益于天柱县医疗机构“硬件革命”。

“十四五”期间，天柱县完成了历史以来最大规模的健康基建，从2024年起，天柱县人民医院、天柱县中医院、天柱县妇幼保健院先后完成整体搬迁，三家县级机构同时“鸟枪换炮”，实现“1+1+1>3”的放大效应——县医院腾出空间发展急危重症，中医院借势扩大康复理疗，妇幼保健院则实现从“计划生育服务”到“全生命周期照护”的职能转身。  

乡村是服务群众健康的第一线，“十四五”期间，县政府整合资金7亿元，对17个乡镇（街道）卫生院全部进行“一院一策”改扩建，建成远程影像、远程心电、远程会诊“三合一”平台，实现“乡镇（街道）检查、县级诊断、同质服务”。

与此同时，借助“健康守护工程”，投入400余万元，完成50个中心村卫生室建设。县人民医院投入136.8万元，建成覆盖县乡村的“心电一张网”平台，为70个村卫生室、17个乡镇（街道）卫生院各配备便携心电图机，建立“县医院—乡镇（街道）—村医”三级预警微信群。渡马镇龙盘村卫生室成为“样板间”：  

——刷脸结算3秒完成，老年人无需再“按指纹”；  

——便携心电图仅700克，5G信号实时传输至县医院“心电一张网”中心；  

——制氧机+拔罐药具+红外线治疗仪“三件套”让慢性病老人“小病不出村”。  

天柱县中医院康复二院区医师在给患者治疗

天柱县人民医院心内科主任张河南算过一笔账：急性ST段抬高型心肌梗死患者每延迟30分钟开通血管，死亡率上升7.5%。“心电一张网”把17个乡镇（街道）、5家民营医院、70个村卫生室、上百名村医拉进微信群，村医拍图上传后，县医院医师诊断、导管室一键激活。2025年12月累计传输心电图700份。  

服务能力：从“跟跑”到“领跑”的技术跃迁   

80岁的吴大娘因胆管炎入住外科，家属担心“开刀+带管2个月”。消化内科主任周勇会诊后，行“ERCP+胆道支架”微创术，术后3天出院。家属感慨：“同样花钱，少受两个月罪，值！”

就医感受，服务能力提升是关键一环。“技术的竞争归根到底就是人才的竞争，提升队伍服务能力是重中之重。”天柱县卫生健康局党组书记、局长陶相甫说。

天柱县人民医院心电一张网

山区医院最怕“学成即走”。天柱县反向操作：“十四五”期间，县财政每年列支1000万元设立“卫生人才基金”，实施“三个一”契约式进修：带回一项新技术、培养一个团队、填补一个空白。进修结束即刻匹配DSA、射频消融仪、内镜超级微创平台等设备，让“学成归来”直接“亮剑”。三年来，县级医院送出进修113人次，回流率100%，带出新技术42项，其中国家级限制类技术4项（脑血管介入、心血管介入、ERCP、射频消融），省级限制类技术9项。

2022年4月，数字减影血管造影机落地当天，天柱县人民医院神经内科、心内科、消化内科“三箭齐发”：  

——神经内科：完成州内首例县级医院“脑梗死超早期桥接取栓”，患者NIHSS评分从18分降至2分；  

——心内科：完成首例“急性心肌梗死急诊PCI”，入门到球囊扩张时间73分钟；  

——消化内科：完成首例“ERCP+EST（内镜下乳头括约肌切开）取石术”，患者术后3天出院，刷新“胆总管结石”住院天数纪录。   

湘雅医院、贵州医科大学附属医院……过去“高不可攀”的名字，如今成了“微信好友”。通过“专科联盟+远程门诊”模式，联盟专家带教手术、联合查房、申报课题。神经内科在遵义医科大学附属医院指导下开展“急性脑梗死支架取栓”，目前独立开展17例，成功率100%。

2024年，消化内科打破内外科“壁垒”，在州内县级医院率先开展ERCP（内镜逆行胰胆管造影术），已累计完成60例，成功率98.5%，其中80岁以上高龄患者占20%，术后平均住院天数由外科开腹14天缩短至4.5天。

患者在远口镇中心卫生院中医科接受治疗

与此同时，以天柱县人民医院为牵头单位，组建紧密型医共体，实行“人财物”一体化管理，累计下沉高级职称医师136人、管理干部21人，帮扶远口、白市2个次中心卫生院常态化开展二级手术。

远口镇中心卫生院是全县两个“县域医疗次中心”之一。县医院先后派驻5批次、26名技术骨干常驻，带出一个“全－专结合”团队：  

——外科：能开展阑尾、疝气、四肢骨折等二级以下手术；  

——慢性病门诊：年诊疗7000余人次，规范管理高血压、糖尿病、慢阻肺患者2331人；  

——体检中心：2024年体检2281人次，发现早期癌症2例，实现“以筛促医”。  

数据最具说服力：2024年该卫生院门诊量4.5万人次，较建设前增长28.87%。

中医药：从“一味药”到“一条链”的传承创新  

61岁的李大叔关节炎复发，拄拐走进远口镇中心卫生院中医馆。7天针灸+红灯照射后，疼痛从VAS 8分降至2分，他竖起大拇指：“花几百块，省得去州里折腾，家门口就能享‘民族药+现代光’，神奇！”

让群众在家门口就能享受到优质的中医服务是天柱县近年卫生健康工作的重点之一。“十四五”期间，天柱县中医院新增业务用房3.1万平方米，开放床位409张，建成民族医学科、治未病中心、中医康复中心、制剂中心等“四大中心”，拥有省级重点专科1个（结石病专科）、省级中医优势专科1个（骨伤科）、州级重点专科6个（骨伤科、康复科、针灸科、儿科、肺病科、药学），住院患者中药饮片使用率82.96%、非药物疗法使用率97.66%，连续四年居全州县级中医院第一。

在远口镇中心卫生院，群众在家门口就能做CT

与此同时，天柱县中医院着力在创新传承中医药方面发力，完成“清痹止痛搽剂”“百痛灵”等院内制剂备案，其中“清痹止痛搽剂”为州内首个获批的中药院内制剂，开创了黔东南州医药转化应用的先例。  

其间，为促进中医人才培养，县财政每年列支200万元设立“中医药传承基金”，实施“1+1+1”师承模式（1名省级名中医+1名县级骨干+1名乡镇（街道）学徒），累计选派进修163人次，建成20个专科联盟，实现县级中医类别医师、乡镇（街道）中医骨干、村医中医药适宜技术培训“三个100%”。2025年，天柱县中医院门诊量突破163984人次，较2020年增长73.65%。

中医人才的不断充实与县中医院的长效带动，进一步促进了天柱县中医院服务体系的完善，建成乡镇（街道）中医馆17个，统一配备“银针、艾条、火罐、TDP灯、中频治疗仪”五件套。

融合文章：从“治病”到“治未病”的生态重构  

蓝田镇公闪村65岁的龙大叔血压190/120 mmHg，村医杨红标记“红色”后，蓝田镇中心卫生院副院长上门调整用药；两周后血压仍波动，县级专家视频会诊，考虑“原发性醛固酮增多症”，转至县医院内分泌科，CT确诊“肾上腺腺瘤”，术后血压恢复正常。龙大爷感慨：“要不是‘红黄牌’，我还蒙在鼓里当‘高压锅’！”

天柱县妇幼保健院三岁以下婴幼儿照护托育中心的老师与孩子们一起玩游戏

“十四五”以来，天柱县卫生健康系统服务全县经济社会发展大局，着重在融合文章上下功夫，深度嵌入养老、托育、公共服务等工作，用“融合思维”打通“医防—医养—医育”全生命周期赛道。

以“一址双功能”创新医养结合模式，统筹儿康与养老服务，让“养老”变“享老”。天柱县中医院联合县残联建成“残疾儿童康复中心+老年人医养中心”，总投资3200万元，设置医养床位29张。中心为老人实行“中医体质辨识+西医慢病评估”双档案管理，每天提供一粥一茶一操一灸”(药膳粥、养生茶、经络操、艾灸)。2025年，累计服务残疾儿童40人，提供儿童康复服务约7300人次；入住医养老人21人次，累计完成康复治疗100余人次，其中3名老人经干预后日常生活能力评分（ADL）明显提升，1名重度失能老人实现从“需协助行走”到“独立行走”的转变，康复效果得到家属高度认可。

实践医育结合，把妇幼保健院“搬进”托育中心。依托天柱县中医医院县妇幼保健院建成“三岁以下婴幼儿照护托育中心”，总投资1600万元，设置乳儿班、托小班、托大班共150个托位，师生比分别达1:3、1:5、1:7。中心实行“医育融合”：每月由临床营养师制定带量食谱，口腔、视力、中医推拿、生长发育评估每月一次，儿科医生24小时在线。2025年，累计入托幼儿235名，家长满意度98.5%，成为“贵州省医育结合试点单位”。

天柱中医院康复二院区的工作人员在陪伴老人散步聊天

纵深推进医防融合，把“家庭医生”升级为“三级联动”。在建成县乡村一体化信息系统的基础上，该县建立慢性病“红、黄、绿”分级随访机制，累计管理高血压患者25884人、糖尿病患者6164人，规范管理率分别达80.69%、78.16%，较2020年提升1.03个百分点；心脑血管急性事件发生率下降2%，实现“少发病、晚发病”。

“十四五”收官，天柱县卫生健康事业交出亮眼答卷：县域内就诊率提升至92.04%，基层诊疗占比53.73%；中医药服务占比居全省县级前列；人均预期寿命提升至77.56岁，居民健康素养水平达34.39%。  

  面向“十五五”，天柱已启动“健康天柱2.0”工程，抓住强基工程实施机遇，向提供更高质量的医疗服务目标迈进。 “健康是最大的民生，我们要做的从来都是让山区群众与大城市居民在同一片蓝天下，共享公平可及、系统连续、优质高效的健康服务。” 陶相甫说。