胃底不明原因隆起？超声内镜识破“真容”

“胃底黏膜隆起病变”——这几个字，让家住贵阳的67岁裴先生（化名）整整焦虑了七个月。

是良性？还是肿瘤？这个藏在胃里的“小包块”，成了他日思夜想的心结。直到一次超声内镜检查，他找到了确切的答案，也终于放下了心头重担。

胃镜见隆起，忧心肿瘤找上门

2025年3月，裴先生在胃镜体检时查出“胃底黏膜隆起病变”，这几个字如巨石压心，让他夜不能寐、食不知味。他忍不住反复揣测最坏结果，网上信息越看越心慌，即便家人百般安慰，也难以驱散心中的“肿瘤”阴影。带着满心焦虑，他走进广东省中医院贵州医院消化内科门诊，语气里满是忐忑：“医生，我是不是长了不好的东西？”

接诊医师察觉到他的不安，耐心听完他的情况，仔细看了报告、做完查体后，温和地安抚道：“别慌，这个位置的黏膜隆起不一定是恶性，我们用超声内镜就能看清它的本质，给你确切答案。” 

超声内镜，揪出“血管伪装者”

为精准诊断，解除患者顾虑，综合内科邱方芳团队即刻联动总院脾胃大科刘添文主任，为裴先生制定了超声内镜检查方案。

检查当日，刘添文亲自操作检查。这根看似普通的内镜，尖端实则集成了高清摄像头和高频超声探头，经由口腔缓缓进入裴先生体内。屏幕上，消化道的黏膜层清晰可见，当内镜抵达胃底隆起区域附近时，刘添文启动了超声模式。画面瞬间从表面形态切换到深层组织的断面结构，像一把精准的“解剖刀”，一层层“切开”组织，清晰展现深层构造。

那个让裴先生寝食难安的“隆起”，在超声内镜的穿透性视野下逐渐显露出真容：它不是实性肿瘤组织，而是一团迂曲、扩张的血管结构，边界清晰，内部还能看到特征性的血流信号。“从图像来看，这里没有肿瘤细胞那种不规则、浸润性的生长模式，这很可能是血管瘤或血管畸形，属于良性病变。”刘主任一边指着屏幕，一边向裴先生的家属解释。

整个检查不到二十分钟。裴先生在复苏区醒来时，护士轻声告诉他：“结果挺好的。”听到这句话，他紧绷的情绪一下子放松下来。随后，刘添文详细说明了诊断结论：“目前没有肿瘤的证据，考虑是血管性病变，根据大小及超声形态，定期随访就行。”压在心头七个月的石头，终于落地。裴先生眼眶微红，既有如释重负的轻松，也有对医护团队的由衷感谢。

科普时刻

什么是超声内镜？

超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜进入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声进行实时扫描，获得胃肠道层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高内镜和超声的诊断水平。

超声内镜的适应症是哪些？

· 确定消化道粘膜下肿瘤的起源、大小及性质的判断，与壁外脏器、血管压迫的鉴别诊断。

· 判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性。

· 胆胰系统疾病。超声内镜可紧贴胃壁或十二指肠壁进行扫描，与胰腺、胆道仅一壁之隔，可清晰的显示全部胰腺组织、胆管全长及胆囊。对于发现胰腺小的肿瘤、慢性胰腺炎、胆总管结石的敏感性及特异性、胆管末端肿瘤或十二指肠乳头部肿瘤有不可替代的作用。对于超声内镜诊断胰腺、胆道肿瘤浸润大血管或周围重要脏器的可靠性较高，可避免不必要的开腹手术探查。

· 纵膈病变。

· 判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果。

· 盆腔及直肠周围疾病的诊断。

在此提醒，如果大家出现消化道不适，或是体检时发现黏膜下隆起、不明性质包块，无需过度焦虑。及时就医排查，现代医学中，超声内镜这类先进“武器”，能帮我们精准洞悉病变真相，为科学应对提供有力支撑，守护消化道健康。