切除4厘米囊性肾癌！中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）微创保肾

近日，中山大学附属第一医院贵州医院（贵州医科大学附属医院贵安院区）泌尿外科副主任医师钟思文带领博士梁宗健、主治医师陈程为一名患者开展腹腔镜肾部分切除术，切除了其肾脏上4厘米大小的囊性肾癌。

该手术因囊性肾癌特殊病理结构，术中破裂风险极高，堪称泌尿外科领域的“高难度挑战”。团队凭借精准微创技术，在完整切除肿瘤的同时成功保留肾脏。此次手术的成功实施，充分彰显了国家区域医疗中心在泌尿系疑难肿瘤诊疗领域的技术优势，让贵州及周边地区患者在家门口就能享受到优质医疗服务。

该患者检查发现左肾占位性病变，经进一步检查确诊为4厘米囊性肾癌。为求精准诊疗，患者和家属多方打听，慕名前往中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）泌尿外科寻求钟思文医生的诊治。

“囊性肾癌是肾癌中极具特殊性的类型，其手术难度和风险远高于普通肾癌。”钟思文说到，“一方面，囊性肾癌囊壁薄脆，术中稍一触碰就可能破裂，一旦囊内肿瘤细胞外溢，不仅会导致肿瘤腹腔内种植转移，还可能引发大出血，对患者造成灾难性后果；另一方面，4cm的肿瘤体积较大，与周围肾实质、血管关系紧密，要在完整切除肿瘤的同时尽量保留正常肾组织，对手术操作的精准度要求近乎苛刻。”

钟思文表示，肾癌患者最核心的诉求之一是在根治肿瘤的基础上尽可能保留肾脏功能，对于此类局限性囊性肾癌，肾部分切除术是首选治疗方案，但该术式对手术团队的精准操作能力、术中应急处置水平以及解剖认知都提出了极高要求。结合患者病情，泌尿外科经多轮评估后，最终确定实施经腹入路腹腔镜下肾部分切除术。该术式虽具备创伤小、出血少、恢复快等优势，但在高风险囊性肾癌手术中，更考验团队的精细操作功底。

为攻克术中破裂这一核心难点，确保手术安全高效，术前，泌尿外科团队联合影像科反复研判影像学资料，精准定位肿瘤位置、明确肿瘤与肾动脉、肾静脉及周围肾实质的解剖关系，甚至通过三维重建技术模拟手术路径，量身定制了详尽的个性化微创手术方案。同时，团队提前备好术中应急止血、防肿瘤种植的各类器械与药物，全方位筑牢手术安全防线。

手术当天，钟思文带领团队在腹腔镜下展开精细操作，全程以轻柔分离、精准止血为原则，先小心翼翼分离肿瘤周围粘连组织，尽可能多地保留肿瘤表面脂肪组织，避开脆弱的囊壁；随后精准实施肾动脉临时阻断，在有限的缺血时间内，沿肿瘤边界精准切除病灶，避免损伤正常肾组织；最后快速完成肾实质缺损修补。整个手术过程流畅精准，手术操作历时1小时顺利完成，术中出血量约30ml，远低于传统开放手术出血量，且全程未发生囊壁破裂。

术后，患者在医护团队的精细化管理下快速恢复，术后第一天即可下床活动并进食，未出现出血、感染等并发症。术后病理结果为肾透明细胞Ca，切缘阴性，达到根治性切除效果。经过短期康复，患者各项指标均恢复正常。

“不用跑外地，在家门口就能享受到这么先进的微创技术，不仅治好了病，还保住了肾脏，恢复得也快，太感谢泌尿外科的团队了！”出院时，患者及家属握着医护人员的手，连连致谢。

“囊性肾癌术中易破裂、种植风险高，是泌尿系肿瘤诊疗的难点。此次高难度手术的成功，既体现了科室微创治疗技术实力，也彰显了团队攻坚能力。泌尿外科团队将依托中山一院和贵医附院技术积淀，搭建优质平台、深耕高难手术，让重症患者在家门口享顶尖诊疗。”泌尿外科执行主任王强说道。

泌尿外科主任李彦锋表示，此次手术的成功是科室微创化、精准化、规范化理念的成功实践，为后续诊疗积累了宝贵经验。泌尿外科将继续强化疑难泌尿系肿瘤诊疗研究，通过多学科协作提升综合能力，发挥示范引领作用，带动区域诊疗同质化提升，让优质医疗资源惠及更多患者。

中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）党委书记、执行院长、泌尿外科主任医师孙祥宙表示，泌尿外科团队在高难度囊性肾癌诊疗领域取得的突破，充分彰显了国家区域医疗中心深厚的技术底蕴与强劲的行业引领力。建设国家区域医疗中心的核心要义，在于推动优质医疗资源精准下沉基层，让贵州及周边地区群众无需远赴省外，在家门口就能享受到高水平医疗服务。未来，医院将持续深耕学科建设、推广普及精准微创技术，以更优质的诊疗服务惠及广大群众，为健康贵州建设注入强劲动力。