凤冈：提基层医疗服务力 增群众健康获得感

基层卫生健康工作直面城乡居民，是满足群众健康需求首道防线，也是卫生健康工作重点。怎样让群众在家门口看病更便捷、更安心，释放更多健康福利？

近年来，凤冈县始终坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，全面贯彻新时代卫生健康工作方针，加强基层医疗卫生服务体系建设，满足群众渐长的卫健服务需求。不仅如此，还结合实际情况，探索形成了以“构建六大体系、健全八项机制、重塑六大格局”为核心内容的“686”医疗改革模式，走出一了条符合县域实际、体现凤冈特色医疗卫生改革新路子。 

近日，笔者深入凤冈县多所镇街卫生院和村卫生室，探寻各地提升医疗服务能力的有效路径，解读凤冈基层的“医靠”故事。　　

招聘村医带编深化医疗服务 

“90后”王杰朴2023年通过招考成为了天桥镇卫生院漆坪院区的一名村医，6月份来到漆坪院区，以往对院区的印象被颠覆。这里候诊区、治疗室、药房等功能区完备。不再只有“老三件”，心电图、电针可让村民做常规检查；村医与村民交流如家人，除开处方，还细心提醒饮食、运动等注意事项。 

天桥镇漆坪村村落不大，全村有4097人，然而，为了生计与梦想，有2200多人背井离乡，前往省内省外务工。留在村里的大多数是年迈老人和小孩，他们行动不便、健康状况堪忧，对医疗服务有着迫切需求。但院区却面临着人才短缺的局面，如同干涸的田地渴望甘霖，急需注入“新鲜血液”。 

凤冈县启动乡村医生招聘工作以来，招聘70名带编村医上岗，开启了村医新生涯。为助力他（她）们尽快适应岗位，通过强化岗前集训、网络学习等方式，对他们进行系统的业务能力培训。

“现在，我们这儿也有专业科班医生坐诊，看病不用再往外跑，在家门口就能解决。”像王杰朴这样90后的村医到来，在当地老人眼中成了新鲜事。

深化医改体制关键在于抓牢“人”这一核心。为稳村医队伍，凤冈县明确村医待遇，签服务协议、入编管理、定服务期、落实补助；推行“县聘乡用、乡聘村用”，完善人才流动机制；支持村医与镇街卫生院医生能力与学历提升等。 

激活乡村医疗“末梢” 筑牢基层健康防线 

“上次带老年人在医院来免费体检，听医院医生说，凤冈有县级医生下来给我们免费检查，所以带老年人来检查一下身体。”天桥镇群众张琴说。

“来这里问诊的大多都是老人或患者亲属，有一些患者行动不便，去县城看病不方便，名医专家团队下沉到基层卫生院为其进行把脉问诊、身体检查，大大方便了行动不便，又渴望得到医疗服务的患者。“唐祥书说。

为激活乡村医疗卫生体系“神经末梢”，该县采取“造血”和“输血”双管齐下注入基层医疗活力。“造血”依靠内生发展，“输血”来自外部支援，精心组织医疗人才下沉。每年县级医院下派中高级职称医师到各镇街卫生院帮扶，既在基层开展义诊，与群众交流，解决基层看病难题。2025年，县级医院派出中高级职称医师47人次，开展义诊11场次，业务培训11次，培训456人次。

“借梯攀高”提升疾病救治力度

“在镇街卫生院就能享受到和县级医院一样的医疗服务，而且医保报销比例更高，既省时又省力还省钱。”进化镇大堰村村民李官珍说。

此前，进化镇临江村村民钟大爷因患有冠心病、高血压等多种疾病，需要定期前往县级医院检查身体。如今，不仅有县级医院的医生到进化镇卫生院坐诊，县级医院专家和卫生院医护人员还借助先进的信息技术开展远程看诊、阅片，患者无需长途奔波，就能得到县级医院专家的诊疗建议。

“在凤冈县级医院看病走绿色通道，病情好转转去卫生院康复，还有县级医生提供服务，一站式解决看病难题。”进化镇黄荆村齐心组村民罗胜孝感慨。此前，从家到凤冈县城医院看病，坐公交车至少35分钟左右。去镇卫生院约10分钟，就医更便利。 

在县域医疗卫生服务体系中，镇街卫生院是承上启下的关键枢纽，承担着维护基层百姓健康的重要职能。进化镇卫生院服务辖区群众37400余人，如何满足他们的就医需求，提升疾病救治能力，是摆在面前的重要课题。

进化镇卫生院党支部书记、院长喻波介绍：“进化镇卫生院借助紧密型县域医共体建设的契机，县级医院专家下沉到基层，提供教学查房、技术指导等全方位服务。针对群众的慢性病、常见病、多发病，以及儿童的常见病，开展联合诊疗，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。”

“通过借梯攀高打破地域限制，进化镇卫生院迅速积累疑难杂症诊治经验，建立科学转诊机制，逐步实现“小病在村社、大病进医院、康复回基层”分级诊疗，让群众在家门口享受优质医疗。”进化镇卫生院副院长杨成友说。此外，进化镇卫生院与凤冈县总医院建立远程医疗体系，以联建、共建等形式邀专家长期坐诊、手术，提供更专业便捷的服务。 

进化镇卫生院医疗服务实现从有到优跨越，是该县推进“医疗强县域、强基层、保健康”工作的生动缩影。为提升基层医疗服务质量，凤冈县推动优质医疗资源下沉，提高基本公共卫生服务人均补助，建立基层“片医”联系制度，开展个性化家庭医生签约服务。 　

一层楼内完成全检 感受健康管理温度

在新建镇卫生院慢性病管理服务中心，新建镇新建社区长碛寨陆源菊患有糖尿病多年，尽管通过治疗病情得到了控制，但腿部血液循环不畅，导致行动不便，走路时十分难受。陆源菊说：“幸亏这里开设了慢性病门诊，看病、检查、开药、建档、随访等所有环节在一个区域就能全部完成。医生还耐心地教我锻炼方法，这有助于提高肌肉力量，促进血液循环。”

在传统医疗模式下，慢性病的预防、诊断、治疗、随访等环节相互独立，在一定程度上影响了慢性病的诊疗效果。为了解决这一问题，如何通过一站式服务强化慢性病的全周期健康管理，提高患者的依从性，减少并发症，改善治疗效果，减轻就医负担，成为了亟待解决的问题。近年来，全县镇街卫生院均开展慢性病门诊室。

慢性病门诊与普通门诊不同，它将所有与慢性病相关的健康服务集中在一个楼层。设置了检查室，提供心电图、动态血压、肺功能、体重称、血糖仪、化验室、放射科等便捷检查通道。患者无需在各楼层、各检查室之间来回奔波，在同一区域就能完成相关辅助检查。新建镇卫生院副院长付洪介绍：“传统慢性病治疗模式单一，只注重“诊中”。如今，门诊推行“诊前、诊中、诊后”一站式服务，为患者提供全周期健康管理。 ”

就诊前，护士贴心指导协助患者完成身高、体重等基础检查，以全面健康数据进入诊疗流程；就诊时，医生结合患者实际与电子健康档案，提供精准个性化诊疗服务；诊治结束后，医护人员通过电话、上门随访等方式提醒复查，持续关注康复情况。 截至目前，新建镇在管原发现高血压2180人，糖尿病320人。

回顾基层医疗卫生事业发展，从赤脚医生到乡村医生，从四处奔波到一体化门诊，从全科医生到家庭医生，基层医疗人员坚守岗位，是群众健康“守门人”。他们见证基层医疗从以疾病为中心迈向以健康为中心的跨越。基层医疗卫生机构发展如画卷，从“大写意”到“工笔画”，持续升级让服务能力大幅提升。