浙毕医院成功为腹膜透析患者开展大网膜部分切除术

近日，浙江省人民医院毕节医院（毕节市第一人民医院）（以下简称“浙毕医院”）肾内科与胃肠外科、疝与腹壁外科团队紧密协作，在全市率先为一名腹膜透析患者实施腹腔镜下大网膜部分切除术，帮助患者恢复透析通路。

该患者有长期糖尿病病史，2年前开始出现肌酐升高，导致肾功能下降，经评估未达到透析治疗标准，予保守治疗及定期复查。    

今年11月初，患者无明显诱因出现身体状况显著下降，便前往浙毕医院肾内科复诊，经全面检查后被明确诊断为慢性肾脏病5期（慢性肾衰竭尿毒症期），已达到透析治疗指征。   

入院后，肾内科主任黄劲松带领团队，为患者制定了腹膜透析治疗方案，并顺利实施腹膜透析置管术。 

术后初期引流正常，但不久后，透析液引流变得不再“通畅”。  

经检查发现，患者腹腔内的大网膜组织异常“活跃”，犹如一层致密的“编织网”，将透析管严密包裹、粘连，导致管路移位，生命通路被悄然“锁闭”。

为打通堵塞的透析通路，医疗团队先后尝试了体位调整、灌肠、导丝复位乃至腹腔镜复位等多种常规干预方法，但均未取得成功。对于腹膜透析患者而言，若导管长期不畅，临床通常会建议转为血液透析治疗。

 “医生，我还是想要做成腹膜透析，希望能保住现有的生活方式。”患者表达了强烈的个人意愿。

 患者的信任与诉求，成为医疗团队突破困境的动力。黄劲松立即启动多学科诊疗（MDT）模式，并请胃肠外科、疝与腹壁外科专家团队对患者病情会诊。经过充分论证，团队最终决定迎难而上——为患者实施腹腔镜下大网膜部分切除术。  

在完成充分的术前评估与准备后，手术由胃肠外科、疝与腹壁外科主治医师彭为主刀，肾内科团队全程紧密协同配合。手术中，高清腹腔镜的放大视野为操作提供了指引，手术团队在镜下精细分离粘连组织，小心翼翼地切除了包裹透析管的部分大网膜，对透析管上的“枷锁”进行了“移除”。     

目前，患者身体状况平稳良好，并能够重新在家中自主开展腹膜透析治疗，回归原本的生活节奏。