把“高龄禁区”变成 “安心托付”——开阳县人民医院成功为94岁患者行3D腹腔镜超低位直肠癌根治术

日前，开阳县人民医院普外科成功为一名94岁高龄患者完成3D腹腔镜超低位直肠癌根治术。术后患者恢复良好，术后第二天拔除胃管、开始下床活动、进流质饮食，1后周出院。

94岁女性患者因反复便血1年多，入院当天再发3个多小时。入院体格检查:T 36.5℃，P 94次/分，R 21次/分，BP 125/76mmHg。腹丰满，无肠型及蠕动波，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未扪及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。胸膝位肛门指检距肛缘3-4cm触及菜花状新生物（质硬、活动度欠佳），肛门镜检见直肠后壁菜花状新生物，占肠腔1/2周，表面渗血、凹凸不平。结肠镜检查：直肠新生物（BorrmannIII型）并出血，内痔；组织活检诊断：直肠腺癌。排除手术禁忌后于11月27日行3D腹腔镜直肠癌根治术，手术历时3小时，基本无出血，手术顺利，术后予以防治水电解质紊乱等对症治疗。

高龄患者，一直被认为是手术的相对禁忌，随着外科微创技术，尤其是精准外科手术理念的提出并深入落实，年龄已不再是限制医学技术发展的绝对因素。该手术的成功开展，不仅是科室在复杂微创技术领域的一次重要突破，同时体现出开阳县人民医院普外科在技术、人才与管理方面系统性的进步和提升。

——技术创新是立科之本。 科室紧跟外科发展前沿，已从传统开放手术全面迈向微创化、精准化时代。已能常规开展腹腔镜下结肠癌、直肠癌根治术、腹腔镜减重手术、腹腔镜胃大部切除术、腹腔镜胰腺体尾部切除术、腹腔镜脾切除术、腹膜后肿瘤切除术、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）等疑难手术，显著提升了治疗效果与患者体验。科室同时深耕肝胆、甲乳、疝与腹壁外科等亚专业，使专科诊疗能力更加全面。

——人才梯队是核心动力。 科室通过“内部培养+外出学习”两轮驱动，构建了老中青传帮带的合理人才结构。鼓励年轻医师赴省内外三甲医院研修，常态化开展业务学习与疑难病例讨论，着力培养既能握好手术刀、又能投身科研教学的复合型外科人才，为科室持续发展储备坚实力量。

——多学科协作是最佳途径。普外科多例疑难病例，患者得以成功治疗，充分体现了多学科诊疗（MDT）的优势。术前，普外科联合院内个入肿瘤、心内科、病理科、影像科、麻醉手术科、营养科、ICU等专科进行深入讨论，为患者量身定制治疗方案，包括手术到术后辅助治疗的全程化、个性化。这种“以患者为中心”的协作模式，已成为科室处理复杂疑难病例的常态，确保了治疗的科学性与最优化。

——科学管理是坚实保障。科室以医疗质量与安全为生命线，通过推行标准化临床路径、强化围手术期管理、建立多学科协作（MDT）模式，确保患者获得规范、高效、个性化的诊疗服务；同时，以创新发展为导向，不断提升医疗服务的温度与人文关怀，以守护人民群众健康为核心，营造了积极向上、务实协作的团队文化。