钬光利刃破巨石，微创通路解沉疴 ——白云区人民医院外一科以精准技术为复杂胆道患者“拆弹”

35岁的吴女士捂着上腹冲进贵阳市白云区人民医院急诊科时，没人想到，这场被她当作“老胃病”扛了2年的疼痛，根源竟是胆道里一颗“定时炸弹”——结石。

患者身高155厘米，体重却达200斤。肥胖的体型、胆总管结石伴胆管炎、胆囊结石伴急性胆囊炎，再加上中度贫血与双侧肾囊肿。

复杂的病情像一团缠结的线，给手术团队出了一道高难度考题。

11月30日，白云区人民医院外一科（肝胆外科）的手术室内，一场“微创拆弹”行动正在进行。与传统开腹手术不同，医生仅在患者腹部开了四个微小的切口，最大的仅1.0厘米。

腹腔镜的镜头深入腹腔，清晰显示，胆囊充血水肿，胆总管扩张至12毫米，一枚结石正死死嵌顿在胆管开口处。

这正是导致吴女士反复剧痛的元凶。面对这块“硬骨头”，手术团队启用了一项今年新落地的技术——胆总管钬激光碎石术。

“钬激光是一种波长为2.1微米的脉冲式激光，其能量可被水高度吸收，在含水丰富的结石表面形成微爆破，从而实现精准碎石。”主刀医生解释道。

与传统的机械碎石或普通激光不同，钬激光对结石的“粉碎力”极强，但对周围柔软的胆管壁组织损伤极小。这就像用高精度的“手术刀”去雕刻石头，而不伤及包裹它的“丝绸”。

在腹腔镜的直视下，纤细的光纤经操作孔道抵达结石所在。精准发射的钬激光将嵌顿的结石逐步击碎成细沙状，随后被冲洗取出。

整个碎石过程高效且可控。随后，团队同步完成了胆总管探查、冲洗，并切除了病变的胆囊，还处理了腹腔内的肠粘连。

手术历时6个半小时。相比于传统需要更大切口、更多剥离组织的术式，微创路径大大缩减了核心操作时间与组织创伤。

“胆总管结石，尤其是对于肥胖、腹腔粘连的患者，一直是胆道外科的难点。”科室医生指出，传统术式创面大，术后疼痛明显，感染风险高，恢复慢。而微创联合钬激光的技术组合，恰恰瞄准了这些痛点。它不仅缩短了手术时间，更显著降低了术后并发症风险，让患者疼痛更轻、下床更早、恢复更快。术后，吴女士恢复顺利，腹腔引流管很快拔除，目前已康复出院。

胆总管结石为何如此凶险？它并非简单的“石头”。

肝脏分泌胆汁，通过胆管汇入肠道帮助消化。胆总管是胆汁流入肠道的“主干道”。一旦结石在这里形成并嵌顿，就会堵塞通道。

胆汁淤积，引发剧痛（胆绞痛）和黄疸；细菌滋生，导致急性胆管炎，可迅速进展为高热、寒战，甚至感染性休克，危及生命。

许多患者像吴女士一样，早期症状表现为上腹饱胀、隐痛，极易被误认为“胃病”而延误治疗。

贵阳市白云区人民医院外一科医生特别提醒：反复发作的上腹部疼痛，尤其伴有背部放射痛、进食油腻后加重，应及时进行肝胆B超检查。

胆结石偏爱“F4”人群（Female女性、Forty四十岁、Fat肥胖、Fertile多产），但与不良饮食习惯、久坐少动等现代生活方式也密切相关。

从传统的开腹大切口，到腹腔镜下的微创操作，再到如今结合钬激光的精准碎石，胆道外科手术的演进，是一部不断追求“最小创伤、最大疗效”的微创化历史。

白云区人民医院外一科此次成功应用该技术，不仅是引进一件新“武器”，更是治疗理念的迭代。

它意味着，即便是病情复杂、体型特殊的胆道急症患者，在本区域内也能获得与国内先进水平接轨的微创解决方案，免去长途奔波求医之苦。

“技术的最终目的是服务于人。”科室团队表示，所有技术的革新，都紧紧围绕着“患者获益”这个核心。更小的创伤、更少的痛苦、更快的康复，是医疗技术发展的根本方向。这场静悄悄的“微创革命”，正在为更多患者的生命健康，提供更优、更精准的守护。