榕江县中医院DIP改革下传统医学与现代支付机制的融合实践

在深化医药卫生体制改革背景下，DIP（按病种分值付费）支付方式改革重塑医疗服务价值逻辑，以“提质增效、控费降本”为核心，对贵州省榕江县中医医院而言既是挑战更是机遇。中医“辨证论治”的个体化特色与DIP支付方式改革有效融合实践开展工作问题，成为县级中医医院破局关键。贵州省榕江县中医院通过DIP改革实践，实现医疗服务质量与效率双提升，探索出中医药传承创新的特色路径，为基层医疗改革提供了实践样本。

一、改革破局：从被动接受到主动求变。面对DIP改革挑战，医院建立“党委领导、专班推进、全员参与”治理架构，组建院领导牵头的DIP支付方式改革工作专班，整合医保、病案、医务、运营等部门力量，构建“数据采集-病案质控-临床路径-绩效分配”全链条管理体系。通过外出学习先进经验、邀请专家开展政策解读与编码培训，实现全院医务人员思想从“要我改”到“我要改”的转变，为DIP支付方式改革筑牢基础。

二、机制创新：破解中医特色适配难题。针对中医“同病异治”特点，医院创新构建“病种分类-分值调整-疗效评估”差异化机制，将城乡“两病”纳入中医优势病种管理，通过辨证施治制定个性化临床路径，使患者平均住院时间缩短2-3天，次均费用显著降低。建立“中医特色技术加分”制度，对针灸、推拿等非药物疗法设置绩效分值系数，同时将中药饮片使用率、中医治疗参与率纳入科室考核，大幅提升中医特色技术应用率。

三、患者获益：看得见的“健康红利”。改革直接惠及患者，医院通过DIP改革使城乡“两病”年均医疗费用明显降低，患者满意度达96.7%。搭建“中医治未病”“便民门诊”“高糖门诊”健康管理平台，为慢性病患者提供个性化调理方案，有效减少普通门诊复诊次数。依托医共体，对10家分院开展DIP政策培训，将基层病种纳入分院管理，推动分级诊疗落地，显著提升基层医疗机构中医门诊量。

四、未来展望：构建中西医协同支付新生态。当前仍存在中医“辨证论治”与西医“标准化分组”的适配难题。建议国家医保局出台《中医优势病种DIP支付指南》，明确辨证分型、疗效评估等核心指标；建立“中医技术操作项目动态调整机制”，对有效中医适宜技术给予分值倾斜。基层推广方面，可探索“中医日间病种专项补偿”，对针灸、推拿等治疗实行“打包支付”，缓解基层医院运营压力。

改革永远在路上。实践表明，传统医学智慧与现代支付机制的深度融合，既能优化医疗资源配置，更能为中医药传承创新开辟新路径。未来，随着DIP改革深化，贵州省榕江县中医院将在“控费”与“提质”的平衡中，持续书写患者受益、传承创新的改革新篇章。