非感染性肠炎，该怎么应对？

很多人一提到肠炎，就会想到细菌、病毒感染，觉得必须用抗生素才能治好，但临床中还有一类常见的“非感染性肠炎”，它并非由病原体引起，而是与免疫、饮食、环境等多种因素相关，症状反复且容易被误解。不少患者会被持续的腹痛、腹泻、腹胀困扰，却不知道问题根源在哪里，甚至盲目使用抗生素加重病情。今天就来详细说说非感染性肠炎，帮你读懂肠道的“异常信号”，学会科学应对。

 首先要明确，非感染性肠炎是一大类排除了细菌、病毒、寄生虫等感染因素后的肠道炎症性疾病，核心特点是肠道黏膜出现炎症、糜烂甚至溃疡，但找不到明确的感染病原体，这也是它与急性感染性肠炎最本质的区别。根据《炎症性肠病诊断与治疗共识意见（2021年，北京）》，非感染性肠炎包含炎症性肠病、药物性肠炎、缺血性肠炎、过敏性肠炎等多个类型，其中炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）和肠易激综合征是临床最常见的两种，发病群体多集中在中青年，且近年来发病率有上升趋势。

 为什么会得非感染性肠炎？不同类型的病因各有侧重，但整体与免疫紊乱、饮食刺激、环境因素和个体体质密切相关。免疫紊乱是核心诱因之一，比如炎症性肠病，就是因为身体免疫系统“误伤”了自身肠道黏膜，导致肠道持续处于炎症状态，这种免疫异常可能与遗传、肠道菌群失调有关。饮食方面，长期摄入辛辣刺激、油腻、生冷食物，或过量食用精加工食品、乳制品，会持续刺激肠道黏膜，破坏肠道屏障功能，诱发炎症反应；而对某些食物成分过敏，如牛奶、鸡蛋、麸质等，也可能引发过敏性肠炎，表现为进食后迅速出现腹泻、腹痛。此外，长期精神紧张、焦虑、压力过大，会影响肠道的神经调节功能和免疫状态，加重肠道炎症；部分患者因长期服用非甾体抗炎药、某些化疗药物等，也可能损伤肠道黏膜，引发药物性肠炎。

非感染性肠炎的症状虽有个体差异，但核心表现多围绕肠道功能异常展开。最常见的是反复腹痛，疼痛部位多在脐周或下腹部，可能是隐痛、胀痛或阵发性绞痛，部分患者的腹痛会在排便后缓解。腹泻也是典型症状，粪便多为稀糊状或水样，部分患者可能伴随黏液，但一般无脓血（若出现脓血便，需警惕炎症性肠病的严重情况），腹泻频率从每日数次到数十次不等，严重时会导致脱水、电解质紊乱。此外，患者还可能出现腹胀、嗳气、食欲不振、体重下降等症状，长期反复发作会影响营养吸收，导致乏力、贫血等问题，严重影响生活质量。

 诊断非感染性肠炎时，医生通常会先通过血常规、粪便常规+潜血检查排除感染因素，若粪便中未发现病原体，再结合肠镜检查观察肠道黏膜的病变情况，必要时会取肠道黏膜组织进行病理活检，这是明确诊断的关键手段。需要注意的是，非感染性肠炎的症状与肠易激综合征、慢性感染性肠炎等疾病相似，必须通过专业检查区分，避免误诊误治。

 在治疗和调理方面，核心原则是去除诱因、控制炎症、修复肠道屏障、缓解症状，不同类型的治疗方案有所不同，但都强调“个体化”和“综合管理”。对于炎症性肠病等免疫相关类型，医生会根据病情使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物控制炎症，严重时可能需要生物制剂治疗，具体用药需严格遵循医嘱，不可自行增减药量或停药。对于饮食相关的非感染性肠炎，如过敏性肠炎、刺激性肠炎，关键是找到并规避诱发食物，可通过饮食日记记录每日饮食和症状变化，逐步排查出过敏或不耐受的食物，同时调整饮食结构，以清淡、易消化、富含膳食纤维的食物为主，如杂粮、蔬菜、优质蛋白，减少辛辣、油腻、生冷食物和精加工食品的摄入。

生活方式的调整同样重要，规律作息、避免熬夜能帮助肠道功能恢复，减少炎症复发；适度的体育锻炼，如散步、瑜伽、慢跑等，有助于调节肠道蠕动和免疫状态；而情绪管理更是不可或缺，长期的精神压力会直接加重肠道炎症，患者可通过听音乐、冥想、与人交流等方式释放压力，保持良好的心态。根据《功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准》，肠易激综合征等非感染性肠炎的症状缓解，很大程度上依赖于饮食、情绪和生活习惯的综合调理，单纯依赖药物往往难以达到长期稳定的效果。

 很多患者会担心非感染性肠炎是否会癌变，其实多数类型的非感染性肠炎癌变风险较低，如过敏性肠炎、药物性肠炎，只要及时去除诱因，肠道黏膜可逐渐修复，不会发生恶变；但炎症性肠病患者，若肠道炎症长期反复，尤其是合并黏膜溃疡、不典型增生时，癌变风险会略有增加，因此这类患者需要定期复查肠镜，监测肠道黏膜变化，做到早发现、早干预。

 非感染性肠炎虽然症状反复，但并非不可控，关键在于明确诊断、找对诱因，通过药物治疗与饮食、生活习惯调理相结合的方式，就能有效控制症状，保护肠道健康。如果出现持续腹痛、腹泻、腹胀等不适，不要盲目用药，应及时就医检查，让医生根据具体情况制定个性化方案。记住，肠道健康需要“细水长流”的呵护，科学调理比盲目治疗更重要，只有读懂肠道的需求，才能远离非感染性肠炎的困扰。

作者：陈万伟

单位：中山大学附属第一医院贵州医院