胃黏膜充血水肿：身体发出的“胃部预警”

 很多人在体检做胃镜后，会在报告上看到“胃黏膜充血水肿”的描述，心里难免泛起疑惑：这到底是什么意思？是不是很严重？会不会发展成胃癌？其实，胃黏膜充血水肿并非独立疾病，而是胃黏膜受到刺激后的一种炎症反应，就像我们皮肤不小心擦伤后会红肿一样，是胃部在向我们发出“需要呵护”的信号。了解它的来龙去脉，才能科学应对，避免不必要的焦虑。

要理解这个概念，首先要知道胃黏膜的作用。胃黏膜是胃部的“保护屏障”，由上皮细胞、黏液层等组成，既能分泌胃酸和胃蛋白酶帮助消化，又能抵御食物摩擦、胃酸侵蚀等外界刺激。当某些因素持续作用于这个屏障，导致黏膜下的血管扩张、液体渗出时，就会出现“充血水肿”，在胃镜下表现为黏膜发红、肿胀，严重时还可能伴随轻微糜烂或渗出物。根据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》，胃黏膜充血水肿是慢性非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）最典型的内镜下表现，也是临床最常见的胃部良性病变之一，无需过度恐慌。

那么，哪些因素会导致胃黏膜充血水肿呢？最主要的诱因是幽门螺杆菌（Hp）感染，这种细菌可破坏胃黏膜的黏液屏障，刺激黏膜产生炎症反应，是导致胃黏膜充血水肿的首要病因，约70%-80%的患者与此相关。其次是不良生活习惯，长期暴饮暴食、熬夜、吸烟酗酒，或经常吃辛辣刺激、生冷坚硬、过于油腻的食物，会持续刺激胃黏膜，加重胃部负担，诱发充血水肿。此外，长期精神紧张、焦虑、压力过大，会影响胃肠道的神经调节功能，导致胃黏膜血管收缩异常，进而引发炎症反应；而长期服用非甾体抗炎药、某些抗生素等药物，也可能损伤胃黏膜屏障，出现充血水肿的表现。

多数情况下，胃黏膜充血水肿的症状并不明显，部分人可能会出现上腹部隐痛、胀痛、灼痛，或餐后饱胀、嗳气、反酸、食欲不振等不适，这些症状通常不具有特异性，容易与饮食不当引起的胃部不适混淆。需要注意的是，若症状持续超过2周，或伴随黑便、体重明显下降等情况，应及时就医检查，避免延误其他疾病的诊治。

面对胃黏膜充血水肿，科学干预是关键，核心原则是去除诱因、修复胃黏膜屏障。首先要及时排查幽门螺杆菌，若检测结果为阳性，需在医生指导下进行规范根除治疗，常用的方案为四联疗法，根除成功后，胃黏膜的炎症通常会逐渐缓解。其次要调整生活方式，规律作息，避免熬夜，戒烟限酒，饮食上以清淡、易消化的食物为主，如小米粥、南瓜、山药等，减少辛辣、生冷、油炸、腌制食物的摄入，同时注意饮食规律，少食多餐，避免暴饮暴食。

情绪调节也不容忽视，长期的精神压力会影响胃部的正常蠕动和分泌功能，加重炎症反应，因此日常要学会通过运动、听音乐、与人交流等方式释放压力，保持良好的心态。对于症状较明显的患者，可在医生指导下服用药物辅助治疗，如质子泵抑制剂缓解反酸、胃黏膜保护剂促进黏膜修复、促胃肠动力药改善腹胀等，但需避免自行用药或滥用药物，以免加重胃部负担。

很多人担心胃黏膜充血水肿会发展成胃癌，其实这种担忧大多是多余的。根据临床数据，单纯的胃黏膜充血水肿属于良性炎症，只要及时去除诱因、规范调理，绝大多数都能恢复正常，仅有极少数患者在长期反复炎症刺激、合并幽门螺杆菌持续感染等情况下，可能逐渐发展为萎缩性胃炎，进而增加恶变风险，但这个过程通常需要十几年甚至几十年，且可通过定期复查有效防控。

定期检查是监测病情的重要手段，对于首次发现胃黏膜充血水肿的患者，建议治疗后1-2年复查一次胃镜；若合并幽门螺杆菌感染、症状反复或有胃癌家族史，可适当缩短复查间隔。复查时不仅能观察胃黏膜的恢复情况，还能及时发现潜在的病变，做到早发现、早干预。

胃黏膜充血水肿就像胃部的“健康警报”，提醒我们要重视胃部呵护。它不是严重的疾病，但也不能忽视，只要我们找准诱因、科学调理、定期监测，就能让胃黏膜恢复健康，远离胃部不适的困扰。记住，胃部健康离不开“三分治、七分养”，养成良好的生活和饮食习惯，才是守护胃部健康的根本。

作者：陈万伟

单位：中山大学附属第一医院贵州医院