查不出病因的腹痛，可能是肠道在“闹情绪”

很多人都有过这样的经历：反复出现腹部隐痛、胀痛或绞痛，去医院做了胃镜、肠镜、血常规等一系列检查，结果却显示一切正常，医生最终给出“功能性腹痛”的诊断。这让不少患者感到困惑：检查没毛病，为什么腹痛会反复找上门？其实，功能性腹痛并非器官发生了器质性病变，而是肠道功能紊乱、神经调节异常等因素引发的“功能性问题”，就像肠道在“闹情绪”一样，需要用针对性的方式安抚。根据《功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准》，功能性腹痛指持续或反复出现的腹部疼痛，病程超过6个月，疼痛与排便、进食等生理活动无关，且排除了器质性疾病，是临床常见的功能性胃肠病之一。

要理解功能性腹痛，首先要明白“功能性”与“器质性”的区别。器质性腹痛是由器官病变引起的，比如胃溃疡、肠炎、阑尾炎等，通过检查能明确找到病变部位；而功能性腹痛的肠道、胃等器官没有实质性损伤，腹痛的根源在于肠道动力紊乱、内脏高敏感性或神经调节失衡。简单来说，就是肠道的“感知系统”和“调节系统”出了“沟通问题”，导致肠道对正常的生理刺激过于敏感，比如轻微的肠道蠕动、少量气体堆积，都会被放大为强烈的疼痛感，让身体感受到持续的不适。

为什么会出现这种情况？功能性腹痛的病因复杂，往往是多种因素共同作用的结果。精神心理因素是核心诱因之一，长期的精神紧张、焦虑、压力过大，会影响肠道的神经调节功能，导致肠道蠕动异常、敏感性增加，就像人紧张时会心跳加速、手心出汗一样，肠道也会通过腹痛来“表达”不适。饮食因素也不容忽视，长期暴饮暴食、频繁吃辛辣刺激、生冷油腻食物，或过量摄入咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品，会持续刺激肠道黏膜，打乱肠道正常的生理节律，诱发腹痛。此外，个体体质差异也有影响，部分人天生肠道神经调节功能较弱，更容易出现功能性腹痛，而缺乏运动、作息不规律等不良生活习惯，会进一步加重症状。

功能性腹痛的症状有明显的特点，最核心的是持续或反复的腹部疼痛，疼痛部位多在脐周或下腹部，疼痛性质不一，可能是隐痛、胀痛、灼痛，也可能是阵发性绞痛，疼痛程度时轻时重，部分患者的疼痛会在夜间加重，影响睡眠。与肠易激综合征不同，功能性腹痛的疼痛与排便无关，不会因为排便而缓解或加重，这是区分两者的关键特征。此外，患者还可能伴随腹胀、嗳气、食欲不振、乏力、焦虑等症状，长期的疼痛困扰会影响情绪状态，而不良情绪又会反过来加重腹痛，形成“疼痛-焦虑-疼痛”的恶性循环。

诊断功能性腹痛时，医生会遵循“排除性诊断”的原则，首先通过血常规、粪便常规、胃肠镜、腹部超声等检查，排除感染、溃疡、肿瘤等器质性疾病，再结合症状持续时间、疼痛特点等，对照《功能性胃肠病罗马Ⅳ诊断标准》做出明确诊断。需要注意的是，患者不要因为检查结果正常就忽视症状，也不要盲目怀疑自己得了“不治之症”，及时向医生详细描述症状，有助于快速明确诊断，避免延误调理时机。

应对功能性腹痛，核心原则是“综合调理”，既要缓解症状，也要调整引发腹痛的根源因素。首先是情绪调节，既然精神压力是重要诱因，学会释放压力就显得尤为重要，日常可以通过听舒缓的音乐、练习冥想、散步、与家人朋友沟通等方式调节情绪，必要时可寻求心理疏导，打破“疼痛-焦虑”的循环。饮食调理方面，要养成规律饮食的习惯，少食多餐，避免暴饮暴食，减少辛辣刺激、生冷油腻食物和咖啡、浓茶、酒精的摄入，多吃清淡、易消化、富含膳食纤维的食物，如小米粥、燕麦、蔬菜、水果等，同时注意饮食卫生，避免肠道受到刺激。

生活方式调整也不可或缺，规律作息、避免熬夜能让肠道功能得到充分休息，有助于恢复正常节律；适度的体育锻炼，如慢跑、瑜伽、太极拳等，能促进肠道蠕动，调节神经功能，减轻腹痛症状。对于疼痛症状较明显的患者，可在医生指导下服用药物辅助治疗，如解痉药缓解平滑肌痉挛、益生菌调节肠道菌群、抗焦虑药改善情绪等，但需严格遵循医嘱，不可自行用药或滥用止痛药，以免加重身体负担。

很多患者担心功能性腹痛会发展成严重的器质性疾病，其实这种担忧是多余的。功能性腹痛本身没有器官病变，只要及时调整生活方式、缓解情绪压力，症状大多能得到有效控制，不会引发恶变。但如果长期忽视症状，不进行科学调理，持续的疼痛和焦虑可能会影响消化功能和生活质量，甚至诱发其他功能性胃肠病，因此及时干预、科学调理尤为重要。

功能性腹痛就像肠道给我们的“健康提醒”，告诉我们需要关注情绪、调整饮食和生活习惯。它不是严重的疾病，却需要耐心呵护，通过情绪、饮食、生活方式的综合调理，大多数患者都能摆脱腹痛的困扰。如果出现持续反复的腹痛，且检查排除了器质性疾病，不妨从调整心态、改善饮食做起，给肠道多一份温柔呵护，它自然会恢复平稳状态。

作者：陈万伟

单位：中山大学附属第一医院贵州医院