身体“误伤”胃黏膜，该如何科学应对？

提到胃炎，很多人会想到幽门螺杆菌感染、饮食刺激等常见诱因，但还有一种特殊类型的胃炎——自身免疫性胃炎，它并非由外界因素引发，而是身体免疫系统“误伤”自身胃黏膜导致的慢性疾病。不少患者在确诊后感到困惑：为什么免疫系统会攻击自己的胃？这种胃炎有哪些特点？该如何调理和治疗？今天就来详细解读，帮你读懂这种“特殊的胃炎”，科学守护胃部健康。

 根据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》，自身免疫性胃炎是一种以胃壁细胞受损为核心的慢性炎症性疾病，患者体内会产生针对胃壁细胞或内因子的自身抗体，这些抗体会持续攻击胃黏膜中的壁细胞，导致壁细胞数量减少、胃酸分泌不足，同时影响内因子的合成与分泌，进而引发一系列消化和营养吸收问题。与常见的慢性非萎缩性胃炎不同，自身免疫性胃炎属于自身免疫性疾病，病程进展缓慢，症状隐匿，早期很容易被忽视。

自身免疫性胃炎的病因尚未完全明确，但目前认为与遗传、环境因素和免疫紊乱密切相关。有研究表明，这类疾病具有一定的家族聚集性，亲属中有自身免疫性疾病病史的人，患病风险会略高于普通人。同时，长期的精神压力、焦虑、过度劳累等因素，可能导致免疫系统功能紊乱，增加自身抗体产生的概率，诱发疾病。此外，部分患者可能合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺炎、类风湿关节炎等，提示其免疫异常可能是全身性的。

由于病程缓慢且症状不典型，自身免疫性胃炎的早期表现往往不明显，随着胃黏膜损伤加重，患者会逐渐出现消化不良相关症状。最常见的是上腹部隐痛、胀痛、餐后饱胀感，以及食欲减退、嗳气、反酸等，这些症状与普通胃炎相似，容易被误诊。随着胃酸分泌持续减少，食物消化吸收受到影响，患者可能出现乏力、体重下降、贫血等问题，这是因为内因子缺乏会导致维生素B12吸收障碍，进而引发巨幼细胞性贫血，部分患者还可能出现舌炎、手脚麻木、感觉异常等神经症状。

诊断自身免疫性胃炎需要结合临床症状、实验室检查和胃镜检查。医生会通过检测患者血液中的自身抗体（如胃壁细胞抗体、内因子抗体）、血常规、维生素B12水平等指标，初步判断是否存在免疫异常和营养缺乏；胃镜检查则能直接观察胃黏膜的病变情况，自身免疫性胃炎患者的胃黏膜通常会呈现弥漫性萎缩，尤其是胃体部黏膜变薄、血管显露，通过病理活检可进一步明确诊断，排除其他类型的胃炎或胃部病变。

在治疗和调理方面，核心原则是缓解症状、纠正营养缺乏、保护胃黏膜，同时监测病情变化。由于疾病与免疫紊乱相关，目前尚无根治的方法，治疗主要以对症支持为主。对于维生素B12缺乏的患者，需要在医生指导下定期补充维生素B12，纠正贫血和神经症状，部分患者可能需要终身补充。针对消化不良症状，可在医生指导下服用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等，缓解腹胀、嗳气等不适，避免使用可能损伤胃黏膜的药物。

饮食调理是自身免疫性胃炎患者日常护理的关键。由于胃酸分泌不足，患者的消化功能较弱，应选择清淡、易消化、营养丰富的食物，如小米粥、烂面条、蒸蛋、鱼肉、豆腐等，采用少食多餐的方式，避免暴饮暴食，减轻胃部负担。同时，要增加富含维生素B12、叶酸的食物摄入，如动物肝脏、瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜等，帮助改善营养状况。需要注意的是，应避免食用辛辣刺激、生冷坚硬、过于油腻的食物，以及咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品，减少对胃黏膜的进一步刺激。

生活方式的调整也不可或缺，规律作息、避免熬夜，有助于稳定免疫系统功能；适度的体育锻炼，如散步、太极拳等，能促进胃肠蠕动，改善消化功能，同时缓解精神压力；保持良好的心态，避免长期焦虑、抑郁，对控制病情也有积极作用。此外，定期复查至关重要，患者应遵医嘱定期进行胃镜、血常规、维生素B12水平等检查，监测胃黏膜病变情况和营养状况，及时调整治疗和调理方案，警惕病情进展。

很多患者担心自身免疫性胃炎会发展成胃癌，其实这种风险相对较低，多数患者通过科学的调理和定期监测，病情能长期稳定，不会发生恶变。但如果长期忽视病情，胃黏膜持续萎缩、反复炎症刺激，少数患者可能出现不典型增生，进而增加恶变风险，因此早期发现、规范调理和定期复查是防控风险的关键。

自身免疫性胃炎虽然是慢性疾病，但并非不可控，只要及时明确诊断，遵循医嘱进行治疗和调理，就能有效缓解症状、保护胃部功能，维持正常的生活质量。如果出现持续的上腹部不适、乏力、贫血等症状，应及时就医检查，避免延误诊断和治疗。记住，这类疾病需要“长期呵护”，科学的饮食、规律的作息和良好的心态，是守护胃部健康的重要基石。

作者：陈万伟

单位：中山大学附属第一医院贵州医院