《鼻用激素安全吗？解开儿童过敏性鼻炎用药的五大疑虑》

每到换季时节，孩子就开始鼻涕不断、喷嚏连连、鼻子痒得揉来揉去……这很可能是儿童过敏性鼻炎在作祟。对于医生常开的鼻用糖皮质激素，许多家长一听“激素”二字就心生恐惧，担心会影响孩子生长发育、损伤身体。今天，我们就来彻底解开关于鼻用激素的五大疑虑，让您给孩子用药时更安心、更科学。

疑虑一：是“激素”就可怕，会不会影响孩子长高？

解答：此“激素”非彼“激素”，局部用药很安全。

家长们的担心主要源于对“激素”的误解。我们通常害怕的、可能影响生长发育的激素，指的是通过口服或注射进入全身循环的系统性糖皮质激素。而治疗过敏性鼻炎的鼻用激素，是局部用药。

 作用局部，全身吸收极少：药物直接喷在鼻腔黏膜，像在鼻腔内建立了一个“保护罩”，主要作用于局部，只有极微量（通常小于1%）会通过鼻腔黏膜吸收到血液中。现代新型的鼻用激素（如糠酸莫米松、氟替卡松等）生物利用度极低，这点微量在体内很快就会被代谢掉，几乎不会产生全身性的影响。

权威结论：国内外大量的临床研究和指南都已证实，在推荐剂量下规范使用鼻用激素，对儿童的生长发育没有显著影响。相反，如果不规范治疗，任由过敏性鼻炎发展，可能会因长期缺氧、睡眠不佳等，间接影响孩子的身心发育。

疑虑二：会不会损伤鼻子，导致依赖或上瘾？

 解答：不会成瘾，但需警惕不正确使用导致的副作用。

 无依赖性：鼻用激素不是“血管收缩剂”（如麻黄素滴鼻液），它通过消除炎症来起效，起效相对较慢，但能从根本上控制病情。它没有成瘾性，不会让你越用越想用。治疗需要足疗程，症状控制后应在医生指导下逐渐减量或停药，这不是“依赖”，而是规范治疗。

可能的局部副作用：最常见的是鼻腔干燥、轻微刺激感或偶尔的少量血丝。这通常是由于喷头直接冲击鼻中隔黏膜导致的。

  预防方法：学会正确喷鼻方法——用右手喷左鼻，左手喷右鼻，使喷头朝向鼻腔外侧壁（鼻翼方向），避免直冲鼻中隔。这样既能保证药效，又能最大程度减少刺激和出血风险。

疑虑三：能不能“见好就收”，症状一缓解就停药？

解答：不建议，过敏性鼻炎需要足疗程治疗。

过敏性鼻炎是一种慢性炎症性疾病，它的治疗核心是持续、稳定地控制炎症。

“治标”与“治本”：喷一下药，鼻塞马上好转，那是血管收缩剂的作用。鼻用激素起效需要一定时间（通常数小时至数天），它的作用是消除黏膜的“炎症基础”。如果症状一好就停药，这个炎症基础还在，很快就会“春风吹又生”，导致症状反复。

遵循医嘱：医生通常会建议一个连续、足疗程的治疗（如数周或数月），待症状完全控制后，再进入“降级治疗”或“按需治疗”阶段。随意停药是导致鼻炎反复发作、迁延不愈的常见原因。

疑虑四：激素会降低孩子的免疫力吗？

 解答：不会降低全身免疫力，反而是在“精准调节”局部免疫紊乱。

作用机制：过敏性鼻炎的本质是免疫系统对无害物质（如花粉、尘螨）产生了“过度反应”。鼻用激素的作用是抑制这种局部的、过度的免疫炎症反应，让它恢复平静，而不是去抑制全身的免疫系统。

正确理解：它不是在“降低免疫力”，而是在“纠正错误的免疫攻击”。规范使用鼻用激素，可以有效控制鼻炎，减少因鼻炎导致鼻窦炎、中耳炎、哮喘等并发症的风险，这实际上是对孩子健康的一种保护。

疑虑五：孩子年龄小，能用鼻用激素吗？

解答：可以，但有年龄限制和剂型选择。

目前市面上大多数鼻用激素都有明确的儿童适用年龄：

糠酸莫米松鼻喷雾剂：常用于3岁及以上儿童。

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：常用于4岁及以上儿童。

布地奈德鼻喷雾剂：常用于6岁及以上儿童（部分剂型可能适用年龄更小，请遵医嘱）。

家长在选择时，务必查看药品说明书，并严格遵循医嘱。对于低龄幼儿，医生会选择更安全的药物和剂型。

安全用药小贴士

1. 正确喷鼻是关键：姿势要对（朝向鼻腔外侧壁），喷前轻摇，喷时轻吸。

2.  坚持规律用药：即使感觉好了，也要用完医生建议的疗程。

3.  定期复诊：让医生评估疗效，调整方案。

4.  联合非药物治疗：同时做好 allergen avoidance，如使用空气净化器、勤换洗床单、规避花粉等。

鼻用糖皮质激素是国内外指南推荐的、治疗儿童过敏性鼻炎的一线首选药物，其有效性和安全性已经过广泛验证。家长们不必再闻“激素”色变。在医生指导下，掌握正确使用方法，坚持足疗程治疗，鼻用激素将是帮助孩子摆脱鼻炎困扰、畅快呼吸的可靠伙伴。科学用药，才能让孩子拥有一个更轻松、更健康的童年。

作者：何婧

单位：黔东南州人民医院