“白肺”危机：警惕这些呼吸道疾病拖成重症的信号

近期，“白肺”一词频繁出现，牵动着无数人的心。它听起来令人恐惧，但究竟是什么？又为何如此凶险？更重要的是，当哪些呼吸道疾病出现哪些危险信号时，我们必须高度警惕，避免其拖成致命的“白肺”？

一、 “白肺”究竟是什么？

首先，我们需要科学地认识“白肺”。它并非一个专业的医学病名，而是一种在影像学（如胸部CT或X光）上的通俗描述。我们健康的肺部是由无数个充满空气的肺泡组成的，在X光片上主要表现为黑色的透光区。

当肺部发生严重的炎症反应（如重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征ARDS）时，大量的炎性渗出液会充斥肺泡和肺间质，使得肺部无法正常充气。这时，在影像学上，原本应该黑色的区域就会出现大范围的白色阴影。当白色阴影面积达到一定比例，医生们便会用“白肺”来形容病情的危重程度。这实质上意味着肺的换气功能受到了严重损害，是身体发出的最强烈的求救信号。

二、 哪些呼吸道疾病易引发“白肺”？

并非所有感冒咳嗽都会发展成“白肺”，但它也绝非遥远的故事。以下几种常见呼吸道疾病是主要诱因：

1.重症病毒性肺炎：流感病毒和新型冠状病毒（SARS-CoV-2）是两大“元凶”。它们能直接猛烈攻击肺泡上皮细胞，引发剧烈的“炎症风暴”，迅速导致肺组织损伤和液体渗出。

2.细菌性肺炎：如肺炎链球菌感染等。细菌在肺部大量繁殖，导致肺实变，肺泡被炎性物质填满，从而在影像上形成白色区域。

3.混合感染：先感染病毒破坏呼吸道屏障，再继发细菌或真菌感染，这种“雪上加霜”的情况尤为凶险。

4.其他：如中东呼吸综合征（MERS）等罕见但高致死率的呼吸道传染病。

三、 身体发出的五大危险信号

识别以下早期危险信号，并及时就医，是阻止病情滑向“白肺”的关键一步。

1.持续不退的高热：尤其是体温持续在39℃以上超过3天，或退烧药效果不佳，伴有寒战。

2.呼吸困难与急促：这是最核心的信号。具体表现为：

-静息状态下也感觉气短、喘不上气。

-呼吸频率明显增快（成人＞30次/分钟）。

-出现“三凹征”：吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，说明呼吸极度费力。

3.血氧饱和度持续下降：家用血氧仪测出的数值持续低于93%（尤其是在静息状态下），是身体严重缺氧的客观指标，必须立即就医。

4.精神萎靡与意识改变：出现嗜睡、烦躁、胡言乱语、反应迟钝等情况。这可能是严重缺氧或感染影响到大脑的表现，在老年人中尤为常见。

5.咳嗽加重伴颜色异常：咳嗽越来越深、越来越频繁，甚至咳出黄脓痰、铁锈色痰或血丝痰。

特别提醒高危人群：老年人、有慢性基础疾病（如慢阻肺、心脏病、糖尿病、肾病、免疫缺陷）者、肥胖人群及未接种疫苗者，是发展为重症和“白肺”的高危人群。这些人群一旦感染呼吸道疾病，切不可掉以轻心，应更早地进行医学评估。

结  语

“白肺”是重症肺炎的危重表现，但并非不可预防。面对呼吸道疾病，我们既不必过度恐慌，也绝不能掉以轻心。关键在于**早期识别、及时干预。一旦出现上述任何一个危险信号，尤其是呼吸困难和血氧饱和度下降，请务必立即前往正规医院就诊，为自己和家人的健康争取最宝贵的治疗时间。 

作者：樊宇

个人简介：黔东南苗族侗族自治州人民医院，呼吸与危重症医学科主治医师，华中科技大学硕士研究生。对呼吸道疾病有丰富临床经验，尤其擅长治疗慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、肺源性心脏病、支气管扩张、肺脓肿、间质性肺炎等疾病。发表过SCI 1篇。

单位：黔东南州人民医院