呼噜娃”的元凶：警惕儿童过敏性鼻炎合并腺样体肥大

在耳鼻喉科门诊，我们经常遇到家长带着这样的疑问：“医生，我家孩子睡觉总打呼噜，张嘴呼吸，是个小‘呼噜娃’，这是睡得踏实吗？”答案恰恰相反！这声声响亮的呼噜，很可能不是沉睡的甜梦，而是儿童过敏性鼻炎合并腺样体肥大发出的健康警报。这两者常常“狼狈为奸”，成为影响孩子生长发育的隐形杀手。

一、 认识两大“元凶”：它们如何联手作案？

首先，我们来认识一下这两个“元凶”。

腺样体：它不是一种病，而是位于鼻咽部（鼻子最后端与喉咙交界处）的一团淋巴组织，是儿童免疫系统的一部分。它在幼儿时期生理性增生，通常在6-7岁时最大，之后逐渐萎缩。

过敏性鼻炎：由于过敏原（如尘螨、花粉等）的刺激，导致鼻腔黏膜发生慢性炎症，出现鼻塞、流涕、鼻 痒、打喷嚏等症状。那么，它们是如何“联手”的呢？1.  过敏性鼻炎是“启动器”： 当孩子患有过敏性鼻炎时，鼻腔黏膜长期处于炎症状态。这种炎症会持续刺激相邻的腺样体，导致腺样体发生病理性增生、肥大。2.  腺样体肥大是“加速器”： 肥大的腺样体像一只“肉 球”，堵塞了鼻腔的后鼻孔。这导致鼻腔通气受阻，鼻涕等分泌物引流不畅，进一步加重了鼻腔的炎症和鼻塞，形成一个“鼻塞→炎症刺激腺样体→腺样体肥大→鼻塞加重”的恶性循环。

二、 超越“打呼噜”：隐藏在鼾声下的多重危害

很多家长以为打呼噜只是声音问题，但其背后隐藏的危害远超想象：睡眠呼吸暂停，引发缺氧： 严重的腺样体肥大会导致孩子在睡眠中呼吸暂停，出现憋气、被憋醒的情况。这会造成夜间慢性缺氧，直接影响大脑发育。长期如此，孩子白天会表现为注意力不集中、记忆力下降、学习困难、多动易怒，这与“多动症”的表现非常相似。

“腺样体面容”——不可逆的面容形象杀手： 这是最令人痛心的长期危害。孩子因鼻塞被迫长期张口呼吸，气流冲击会破坏面部肌肉平衡，导致上唇短且翘、下颌后缩、牙齿排列不齐，形成独特的“腺样体面容”。一旦骨骼定型，这种面容改变几乎是不可逆的。

并发症频发，影响全身健康：分泌性中耳炎：肥大的腺样体压迫咽鼓管咽管道口，影响中耳通气引流，导致中耳积液、听力下降，孩子可能会表现为叫他不理、看电视音量调得很大。反复鼻窦炎：鼻腔引流不畅，极易诱发反复发作的鼻窦感染。

 生长发育迟缓：夜间睡眠质量差、呼吸耗能增加，会影响生长激素的分泌，导致孩子身高、体重增长落后于同龄人。

三、 斩断恶性循环：科学诊断与治疗

当孩子出现持续打鼾、张口呼吸、睡眠不安等情况时，家长应及时带其到耳鼻喉科就诊。专业检查： 医生会通过鼻内镜检查，这是诊断的“金标准”，可以直观地看到腺样体的大小、阻塞后鼻孔的程度，以及鼻腔黏膜的炎症情况。阶梯式治疗方案：  1.  基础治疗与药物保守治疗：这是首选且至关重要的步骤。核心是规范治疗过敏性鼻炎，包括：鼻腔冲洗： 使用生理盐水/海盐水冲洗鼻腔，清除过敏原和分泌物。鼻用糖皮质激素：有效减轻鼻腔和腺样体的炎症水肿，是控制病情的核心药物。 抗组胺药/白三烯受体拮抗剂：根据病情需要联合使用。 环境控制： 积极寻找并规避过敏原。  2. 手术治疗： 当出现以下情况时，医生会建议行腺样体切除术（通常与扁桃体切除术一同进行）： 保守治疗无效，症状持续存在。 已出现中重度睡眠呼吸暂停，伴有明显缺氧。

     出现了“腺样体面容”或生长发育停滞，反复发作的分泌性中耳炎或鼻窦炎。

孩子成为“呼噜娃”，绝不是睡得香的标志。其背后往往是过敏性鼻炎与腺样体肥大这对“难兄难弟”在作祟。作为家长，我们必须提高警惕，认识到打鼾和张口呼吸是重要的疾病信号。及早发现、科学诊断、规范治疗，斩断恶性循环，才能保护好孩子的睡眠质量、认知发育和未来形象，让他们在静悄悄的夜晚，真正安睡，健康成长。

作者：曹燕平

单位：黔东南州人民医院