破解普外科常见误区：阑尾炎、胆囊结石，这些知识能救命

在普外科门诊中，阑尾炎、胆囊结石是发病率最高的两种急症，很多人因对疾病认知不足陷入误区，要么延误治疗引发严重并发症，要么过度恐慌盲目就医。本文将针对这两种常见病的核心误区逐一拆解，用专业知识帮你认清真相、科学应对，关键时刻能救命！

 一、阑尾炎：别被“腹痛”误导，这些误区要警惕

 阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，若治疗不及时，阑尾穿孔可能引发腹膜炎、感染性休克，死亡率极高。但很多人对其症状和治疗存在诸多误解。

 误区1：腹痛在右下腹才是阑尾炎

 真相：典型阑尾炎是“转移性腹痛” ——初期多为上腹部或脐周隐痛，容易误以为是胃痛、肠胃炎，数小时后才转移并固定于右下腹。

 关键提示：儿童、老人或孕妇症状可能不典型，可能表现为全腹疼痛、腰部疼痛，甚至无明显腹痛仅伴发热、恶心，出现持续不适需及时就医，切勿自行判断。

 误区2：阑尾炎可以靠吃药“消炎”治愈

 真相：急性阑尾炎的炎症源于阑尾管腔堵塞，单纯使用抗生素只能暂时缓解症状，无法消除堵塞根源，复发率高达60%以上。

 关键提示：急性阑尾炎确诊后，首选腹腔镜阑尾切除术，术后3-5天即可康复；若拖延超过24小时，阑尾易穿孔引发腹膜炎，需开腹手术清理腹腔，住院时间延长至7-14天，甚至危及生命。

 误区3：阑尾是“无用器官”，切了没关系

 真相：阑尾并非多余器官，它是人体免疫系统的一部分，能分泌免疫细胞、调节肠道菌群。

 关键提示：但急性阑尾炎时，保留发炎的阑尾会危及生命，此时切除利大于弊；医生会在手术中尽量保留阑尾周围的免疫组织，减少对身体的影响。

 误区4：术后要“静养”，不能下床活动

 真相：术后长期卧床会增加肠粘连、深静脉血栓的风险，反而不利于恢复。

 关键提示：腹腔镜阑尾切除术后12-24小时即可下床活动，从床边坐起、缓慢散步开始，逐渐增加活动量，促进胃肠蠕动和身体恢复。

 二、胆囊结石：这些“常识”都是错的，早改早受益

 胆囊结石是普外科常见病，我国成人发病率约10%，很多人认为“结石不大就没事”“切胆囊会影响消化”，这些误区可能导致病情恶化。

 误区1：无症状胆囊结石不用管

 真相：无症状结石并非“安全隐患”，结石长期刺激胆囊黏膜，可能引发慢性胆囊炎、胆囊息肉，甚至增加胆囊癌风险；若结石脱落堵塞胆管，还会引发急性胰腺炎（死亡率高达10%-20%）。

 关键提示：结石直径＞1cm、多发结石、胆囊壁增厚（＞3mm）或合并糖尿病、心脏病的患者，即使无症状也建议尽早手术切除胆囊，避免突发急症。

 误区2：胆囊结石可以“排石”“溶石”治愈

 真相：目前没有特效药能彻底溶解或排出胆囊结石，盲目服用“排石药”可能导致结石堵塞胆管，引发急性胆管炎、胰腺炎，反而加重病情。

 关键提示：胆囊结石的根治方法是腹腔镜胆囊切除术，手术创伤小、恢复快，术后对消化功能影响有限，多数患者1-2周即可恢复正常饮食。

 误区3：切了胆囊就不能吃油，会消化不良

真相：胆囊的功能是储存和浓缩胆汁，切除后胆汁会持续少量流入肠道，初期对高脂肪食物的消化能力会暂时下降，但身体会逐渐适应。

 关键提示：术后1个月内避免油炸食品、肥肉等过于油腻的食物，可少量摄入植物油（如橄榄油、菜籽油）；1个月后可逐渐恢复正常饮食，无需完全忌油，只需避免暴饮暴食。

 误区4：胆囊息肉一定会癌变，必须马上切

 真相：胆囊息肉多数是良性的，恶变风险极低，只有少数类型（如腺瘤性息肉）需要警惕。

 关键提示：息肉直径＜1cm、无症状且无恶变特征（如形态不规则、血流信号丰富），可每6-12个月复查腹部超声；息肉直径≥1cm、短期内迅速增大或出现腹痛、黄疸等症状，建议手术切除胆囊。

 三、普外科急症就医黄金法则

 1. 腹痛别硬扛：出现持续腹痛、阵发性加剧，或伴发热、恶心呕吐、便血、皮肤发黄等症状，立即前往医院普外科就诊，切勿自行服用止痛药（可能掩盖病情）。

2. 体检要重视：每年常规体检需包含腹部超声，能及时发现胆囊结石、阑尾炎早期迹象，做到早发现、早治疗。

 3. 手术不拖延：急性阑尾炎、胆囊结石嵌顿等急症，确诊后尽快手术，避免延误治疗引发穿孔、感染等严重并发症。

4. 术后遵医嘱：微创手术后尽早下床活动，严格遵循饮食过渡原则，定期复查，避免过早负重或暴饮暴食。

作者：陈永琦

单位：德江县人民医院