是感冒还是鼻炎？医生教你一分钟快速辨别

作为一名耳鼻喉科医生，我深知在门诊中，家长带着因鼻塞、流涕、打喷嚏而苦恼的孩子前来就诊时，最常提出的疑问便是：“医生，他这到底是普通感冒，还是鼻炎呢？”这两种情况初期症状确实高度相似，但它们的病因、病程及处理方式却有着本质区别。准确区分不仅有助于我们采取更有针对性的措施，更能避免因混淆而导致的过度治疗或延误病情。今天，我将带领各位家长，尝试在一分钟之内，通过观察几个关键细节，初步对它们进行辨别。

首先，我们可以从症状的持续时间与发作模式上进行初步判断。普通感冒作为病毒引起的急性上呼吸道感染，其病程通常具有自限性，一般在五到七天左右便会逐渐减轻直至痊愈。而鼻炎，尤其是过敏性鼻炎，则往往表现为长期性或反复发作的特性，症状可能会持续数周、数月，甚至常年存在，并且经常在接触特定过敏原（如花粉、尘螨、动物毛）后出现阵发性加重，或在特定季节（如春秋季）规律性发作。

其次，细致观察症状的具体特点也能为我们提供重要线索。虽然两者都会出现流涕、鼻塞和打喷嚏，但其表现细节有所不同。感冒初期可能流出清亮鼻涕，但往往会在一两天内转变为粘稠的黄色或绿色脓鼻涕，这常伴随着喉咙痛、咳嗽、甚至发热、全身乏力等全身症状。反观过敏性鼻炎，其典型特征之一是大量的清水样鼻涕，仿佛“关不住的水龙头”，同时伴有连续性的、一连串的剧烈喷嚏，以及鼻腔、咽喉、眼睛和耳朵内部难以忍受的剧烈瘙痒感，孩子会因此频繁揉眼、揉搓鼻，但通常不会伴有发烧和明显的全身不适。

再者，我们可以留意孩子面部是否存在一些特殊的“印记”。长期受过敏性鼻炎困扰的儿童，由于鼻腔黏膜持续充血肿胀及静脉回流不畅，在下眼睑部位可能出现蓝黑色的暗影，我们称之为“过敏性黑眼圈”。同时，因为长期用手掌向上推挤鼻尖以缓解瘙痒（这个动作被称为“过敏性敬礼征”），鼻根部皮肤还可能出现一道横向的褶皱。

最后，一个非常实用的家庭鉴别方法是观察孩子对感冒药物或抗过敏药物的反应。如果孩子在服用常规的儿童抗组胺药物（如氯雷他定、西替利嗪糖浆）或使用鼻用激素喷雾后，鼻部症状能得到快速且显著的缓解，那么这便高度提示过敏性鼻炎的可能性。因为普通感冒主要由病毒引起，这些药物对其核心病因并无治疗作用，主要依靠自身免疫力恢复。

希望通过以上几个方面的快速对比，能够帮助各位家长在面对孩子鼻部不适时，心中能有一个初步的判断方向。然而，我必须郑重强调，医学诊断是一项严谨而复杂的工作，本文所提供的线索仅供家庭初步参考与知识科普。如果孩子的症状持续不缓解、反复发作或影响到日常生活与睡眠，请务必及时带领孩子前往正规医院耳鼻喉科或儿科就诊，由专业医生通过详细的病史询问、专科检查（如鼻内镜检查）以及必要的过敏原检测来明确诊断，并制定科学、个体化的治疗方案，这才是对孩子健康最负责任的态度。

作者：曹燕平

单位：黔东南州人民医院