儿童过敏性鼻炎与哮喘的“同一气道，同一疾病”

 在儿童呼吸系统疾病中，过敏性鼻炎与哮喘是两种常见且相互关联的慢性炎症性疾病。现代医学研究证实，这两种疾病本质上是同一病理过程在不同部位的表现，即“同一气道，同一疾病”理论。这一理念强调上呼吸道与下呼吸道在解剖结构、生理功能和免疫机制上的紧密联系，为我们理解儿童过敏性疾病的发生发展提供了全新角度。

从解剖学角度来看，鼻腔与支气管同属于呼吸道的连续结构，鼻腔作为空气进入人体的第一道关口，承担着过滤、加温、加湿的重要功能。当过敏原如尘螨、花粉、霉菌等刺激鼻腔黏膜时，会引发局部免疫炎症反应，导致鼻塞、流涕、打喷嚏等典型过敏性鼻炎症状。这种炎症若未得到有效控制，便会沿着呼吸道向下蔓延，波及支气管乃至肺部，诱发气道高反应性，进而出现咳嗽、喘息、胸闷等哮喘临床表现。研究表明，约百分之四十的过敏性鼻炎患儿会合并哮喘，而超过百分之八十的哮喘患儿同时患有过敏性鼻炎，这两种疾病在儿童群体中的高患病率充分印证了气道的整体性特征。

在病理生理机制层面，过敏性鼻炎与哮喘共享相同的炎症细胞与炎症介质。当过敏原侵入机体后，会激活T淋巴细胞，促使免疫应答优势，释放白细胞介素等细胞因子，进而招募嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞聚集于呼吸道黏膜。这些细胞释放组胺、白三烯、前列腺素等多种炎症介质，引起血管扩张、黏液分泌亢进、平滑肌痉挛等系列病理改变。值得注意的是，鼻腔炎症产生的炎性物质不仅通过局部作用影响上呼吸道，还可经全身血液循环或神经反射途径作用于下呼吸道，加剧支气管的炎症状态。这种系统性炎症反应的存在，使得局限于上呼吸道的过敏性鼻炎成为哮喘发生与发展的重要危险因素。

除了炎症机制的共通性，鼻腔与支气管还通过神经反射建立功能联系。鼻支气管反射的存在意味着鼻腔受到刺激时，可通过迷走神经介导的反射弧引起支气管收缩，这种神经调节机制在气道高反应性的形成中扮演重要角色。同时，鼻腔作为呼吸道的“空气调节器”，当其功能因炎症受损时，未经充分过滤、加温、加湿的干燥寒冷空气直接进入下呼吸道，会进一步加重支气管黏膜的刺激，为哮喘发作创造有利条件。

认识到过敏性鼻炎与哮喘的紧密关联，对儿童过敏性疾病的防治策略产生深远影响。传统上将这两种疾病分别处理的模式存在明显局限性，现代诊疗理念更强调上下呼吸道的协同管理。在诊断过程中，对过敏性鼻炎患儿应常规评估哮喘可能，而对哮喘患儿也需详细询问鼻部症状，实现早期识别与干预。治疗方面，控制上呼吸道炎症成为预防哮喘发生与发展的重要环节。鼻用糖皮质激素作为过敏性鼻炎的一线治疗药物，不仅能有效缓解鼻部症状，还可通过减轻系统性炎症反应对下呼吸道产生积极影响。白三烯受体拮抗剂则因其对上下呼吸道炎症的双重抑制作用，成为联合治疗的优选方案。此外，过敏原回避、免疫治疗等策略同样适用于两种疾病的综合管理。

家长在日常生活中需密切关注孩子的鼻部与呼吸道症状，认识到反复鼻塞、流涕不仅影响生活质量，更可能是哮喘的前兆或诱因。保持室内环境清洁、避免接触已知过敏原、遵医嘱规范用药、定期随访评估，这些措施对控制疾病进展至关重要。尤其值得注意的是，儿童时期是呼吸道发育与免疫系统成熟的关键阶段，在此时期对过敏性鼻炎进行积极干预，可有效降低后续哮喘的发生风险，改善长期预后。

“同一气道，同一疾病”理念的提出，不仅深化了我们对儿童过敏性疾病发病机制的理解，更推动了防治策略的整合与优化。将上下呼吸道视为一个整体进行综合管理，打破传统专科界限，建立多学科协作模式，才能为儿童呼吸健康提供更全面、更有效的保障。通过早期诊断、规范治疗与全程管理，我们完全有能力阻断过敏进程的进一步发展，帮助孩子们享有更加畅快的呼吸与更加美好的童年。

作者：刘虎山

简介：黔东南州人民医院耳鼻喉头颈外科主治医师，贵州省康复医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员，黔东南州耳鼻咽喉头颈外科学会委员兼秘书长，黔东南州耳鼻咽喉医疗质控中心成员。

单位：黔东南州人民医院