15cm肾肿瘤在2岁幼童腹腔“爆雷”！ 上儿贵州医院4小时抢回生机

“这种情况相当于腹腔内藏着的‘炸弹’炸了，每分每秒都在失血，必须立刻手术！”

在果断作出判断的4小时后，上海儿童医学中心贵州医院成功从死亡线上“拉回”了这名腹藏15cm肿瘤的2岁幼童。

突发：幼童腹藏15cm“炸弹”突然破裂

“医生！娃娃肚子又胀又痛，这可咋办？”父母抱着面色苍白的小泽（化名）跑进了国家区域医疗中心上海儿童医学中心贵州医院的急诊室。

腹部 CT 检查结果令人心头一紧：2岁的小泽左侧腹腔内藏着一个最大横径达15cm的巨大肿瘤，几乎相当于他腹腔体积三分之二。

更揪心的是，入院第2天小泽突然出现持续性剧烈腹痛。紧急腹部彩超显示：腹腔内已出现大量积液，肿瘤自发性破裂出血的可能性极大。

“这种情况相当于腹腔内藏着的‘炸弹’炸了，每分每秒都在失血，必须立刻手术！” 彭金普果断判断。

生死时速：多学科团队4小时紧急救援

时间就是生命，医院应急机制迅速启动：医务处出面与家属沟通并协调手术室开启绿色通道；输血科紧急调配血液制品；PICU 开始准备术后监护；麻醉科团队同步评估患儿生命体征。

在多学科的努力下，小泽很快被推入手术室，一场生命救援正式开始。 

手术现场，手术团队正在分离肿瘤

“腹部打开的瞬间，大量暗红色血液涌出，术中所见比我们预想更危急。”彭金普术后回忆道。

巨大的肿瘤占据了小泽的整个腹腔，将肠管、血管等重要脏器挤压得严重移位，并在降结肠近乙状结肠系膜处破裂，仅积血就吸出 500ml 。

“肿瘤质地极脆，分离时稍用力就可能引发更汹涌的出血，所以我们一定要非常小心”。分离肿瘤前，彭金普叮嘱着团队成员。 

事实上，在狭窄的腹腔里，医生既要完整切除肿瘤，又不能伤到周围重要血管和脏器，每一步操作都如在刀尖上行走。

术中，面对持续出血的破裂肿瘤，手术团队沉着应对：一边运用填塞压迫初步止住出血，一边迅速沿肿瘤边缘分离，找到肾动静脉并予以结扎。

4个小时，仿佛一场没有硝烟的战斗。

当最后一根血管结扎完成时，手术室内所有人都松了口气——重达 1.2kg的巨大肿瘤被完整切除，术中出血1500ml，手术有惊无险地顺利结束。 

“是你们的果断抢救，给了孩子第二次生命。”小泽父母握着医生的手，感激着说道。

术后病理检查结果证实，小泽所患的为肾母细胞瘤。

儿童泌尿外科主任安妮妮介绍：肾母细胞瘤又称 Wilms 瘤，是儿童泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多发生于 5 岁以下儿童，2 岁左右为高发期。其早期症状多不典型，约 76% 的患儿以腹部包块或腹胀为首发表现。家长若发现孩子腹部有异常包块、持续腹痛或不明原因的面色苍白、体重下降，应立即就医检查。 

图源：腾讯医典

“随着综合治疗技术的发展，肾母细胞瘤患儿总体生存率已达 85% 以上”。彭金普解释说，“不过小泽因为肿瘤自发破裂，属于 Ⅲ 期，后续还需要接受化疗等综合治疗，降低复发风险。”

目前，小泽已成功转出 PICU，生命体征平稳，正在为下一阶段治疗做准备。