ACS 突袭中年男，贵阳市白云区人民医院心内科施术助患者转危为安

“我就是腰不舒服，咋会是心脏病呢？”

近日，在贵阳市白云区人民医院中医科住院的中年男性张先生怎么也没想到，自己因“腰痛3年、加重伴左下肢痛1月”就诊，却意外查出致命的“心脏危机”——急性冠脉综合征（ACS）。

“腰痛”是假，“心梗”是真，ACS 到底有多险？

ACS不是“单一心脏病”，而是急性心梗、不稳定性心绞痛等心脏缺血急症的总称，核心是“冠脉堵了”。心脏的供血血管（冠状动脉）因斑块破裂、血栓形成狭窄 / 闭塞，心肌随时会因缺血坏死。

张先生的情况已属于ACS中最凶险的类型之一。检查数据显示，他的肌钙蛋白（心肌坏死标志物）从1974ng/l飙升至2628ng/l，而男性正常值应小于53.53ng/l——这意味着他的心肌正在持续受损。急诊冠脉造影结果更为震撼，心脏最重要的“主干道”——前降支次全闭塞合并血栓，同时还合并双支血管病变。

不是所有心梗都“胸痛”！心内科主任宋广军指出，像张先生这样以“腰痛”为表现的“不典型心梗”，在有基础病的中老年人中并不少见，常被误认为腰椎病、胃病，从而延误黄金救治时间。

张先生能够转危为安，依靠的是医院多学科团队的“分秒必争”。中医科首诊察异，接诊医生发现心电图ST-T改变（心肌缺血信号），及时检测肌钙蛋白；心内科会诊断症，结合显著升高的肌钙蛋白，迅速判定“不排除心梗”，紧急转科；急诊介入通血管，遵循ACS循证诊疗规范，术中置入支架撑开闭塞的前降支，同时局部释放抗栓药物溶解血栓。术后冠脉血流立即恢复，患者安返病房。

“ACS救治拼的是时间，每延迟1分钟，就有更多心肌细胞不可逆坏死。”宋主任强调，此次救治严格遵循国际ACS急诊流程，用最快速度打通了“生命通道”。

以往不少人认为“心梗得去大医院”，但贵阳市白云区人民医院心内科独立开展的众多急诊冠脉介入治疗案例，为辖区内 ACS 患者提供了在家门口就能及时、规范的急诊救治，为生命抢下关键时间窗。

张先生的案例，为两类人敲响警钟：

✅ 高风险人群：有高血压、高血脂、糖尿病，长期吸烟、肥胖的中老年人；

✅ 不典型警报：除了胸痛胸闷，不明原因的腰痛、腹痛、肩背痛、恶心呕吐，甚至乏力、出汗，都可能是 ACS 的 “伪装信号”。

ACS 高危自查清单｜30 秒测你是否在 “心梗预警圈”！

不可改变的高危因素：

年龄：男性≥45岁/女性≥55岁（或已绝经）

性别：男性（绝经前女性风险相对较低）

家族史：一级亲属55岁前确诊冠心病

可改变的高危因素：

高血压：血压≥140/90mmHg，或服药后仍控制不佳

高血脂：总胆固醇≥5.2mmol/L，或低密度脂蛋白≥3.4mmol/L

糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L

吸烟：长期主动吸烟或频繁接触二手烟

肥胖：BMI≥28，或腰围男性≥90cm/女性≥85cm

近期危险诱因：

长期熬夜、精神压力过大（持续2周以上）

近期频繁出现不明原因的疲劳、胸闷、肩背隐痛

自查小结：若符合2项及以上不可改变因素+1项及以上可改变因素，或近期有危险诱因+身体不适，属于ACS高危人群，建议及时到心内科做心电图、肌钙蛋白筛查。