放疗后中耳炎怎么办？专家为您支招

中耳炎也叫鼓室积液，这是一个困扰鼻咽癌康复群体的普遍问题，严重影响着患者的生活质量。

为什么出现鼓室积液？如何进行有效治疗……带着疑问，听重量级大咖为您解读！

贵州医科大学附属肿瘤医院头颈外科学科带头人、主任，贵州医科大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科原主任、耳鼻咽喉科教研室原主任，硕士研究生导师，主任医师龚正鹏从事耳鼻咽喉头颈外科工作近40年，擅长耳鼻咽喉头颈外科常见病、疑难疾病诊治，尤其在喉癌、下咽癌、甲状腺癌等头颈肿瘤诊疗领域经验丰富。对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、嗓音疾病、小儿鼾症及鼻部疾病、听力疾病有深入研究。

11月18日起

贵州医科大学附属肿瘤医院头颈外科学科带头人、科室主任

龚正鹏正式坐诊

名医简介

龚正鹏

头颈外科

主任医师

●第七、八、九届中华耳鼻咽喉头颈外科学会全国委员

●中国医师协会耳鼻咽喉头颈分会全国委员

●中国医疗保健国际交流促进会全国委员

●中国医师协会睡眠医学专业委员会委员

●中国抗癌协会头颈专业委员会全国委员

●中国康复医学会听力专业委员会全国委员

●国家癌症中心国家肿瘤质控中心喉癌质控专家委员会委员

●中国残疾人康复协会无喉者康复专业委员会委员

●贵州省残疾人康复协会耳鼻咽喉专业委员会名誉主委

●贵州省耳鼻咽喉头颈外科学会第一届名誉会长

●贵州省康复医学会听力康复专业委员会名誉主委

●贵州省中西医结合学会耳鼻咽喉专业委员会名誉主委

●贵州省医学会耳鼻咽喉头颈专业委员会副主任委员

●贵阳市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会主任委员

●贵州省抗癌协会鼻咽癌专业委员会常委

●《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》通讯编委及多家本专业期刊编委

率先在贵州省开展鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦、鼻眼相关疾病、鼻颅底疾病的治疗，率先在省内开展咽喉微创内镜治疗早期喉癌、下咽癌等多种咽喉肿瘤；率先在省内开展H-UPPP手术治疗成人OSAHS；率先带领学科开展颈部肿瘤的美容微创手术及人工耳蜗植入术等。曾获得第二届“贵医名医”、第六届贵医“好医生”称号。参与多部诊疗指南的编撰工作。

门诊时间：每周二 上午

坐诊地点：门诊二楼3诊室

门诊咨询电话：0851-86812999

专家解读

了解病因，消除恐慌

发病机制

咽鼓管功能障碍：咽鼓管就像一个“排水管”，是连接在中耳与鼻咽部之间的管道，用来调节压力、排出液体。

放疗的远期影响：放射线在杀死癌细胞的同时，也会对正常组织造成损伤。鼻咽部和咽鼓管开口处的黏膜在放疗后会发生萎缩、纤维化（变硬、失去弹性），并可能伴有淋巴回流受阻。

“管道”堵塞与功能丧失：纤维化的咽鼓管变得狭窄、闭塞，无法正常开放，就会导致液体无法排出积聚起来，从而形成鼓室积液。

主要症状

传导性听力下降：就像隔着一层水听声音，感觉别人说话声音小，听不清楚，这是最常见的症状。

耳内闷胀感、闭塞感：就像耳朵被什么东西堵住了，有时像坐飞机升降时的感觉。

耳鸣：部分患者会伴有耳鸣。

自声过强：听自己的说话声特别响，感觉在耳朵里回荡。

一般无剧痛：这与普通的细菌感染所致的中耳炎不同，通常没有剧烈耳痛。

阶梯管理，改善功能

保守治疗

药物治疗：可短期使用黏液促排剂帮助稀释黏液，但效果因人而异，治标不治本。

捏鼻鼓气法：尝试捏住鼻子，闭紧嘴巴，温和地向耳朵方向鼓气。但由于咽鼓管已纤维化，该方法成功率很低，且需在医生指导下进行，避免用力过猛。

手术治疗

鼓膜穿刺抽液：用细针穿刺鼓膜，将积液抽出。这样能立即缓解症状，但由于咽鼓管问题没有得到根本解决，因此积液很容易复发。

鼓膜切开+通气管置入术：这是最主流、有效的解决方法。就是在鼓膜上做一个微小的切口，吸净积液，然后植入一个火柴头大小的“通气管”。这个“通气管”相当于为中耳建立了一个新的、永久性的通风口，绕过了堵塞的咽鼓管，能够平衡内外压力，让积液无法存留，使听力得到改善。但要注意的是，“通气管”留置期间，洗澡或游泳要注意防止耳朵进水，以防引发细菌感染。

长期共存，积极管理

要知道，咽鼓管损伤大多是永久性的，虽然置管是解决积液最有效的方式，但仍可能需要反复置管，定期复查，以检查通气管和听力情况。患者要积极与医生沟通，了解疾病知识，缓解焦虑。