微创手术精准“拆弹”，中山一院贵州医院（贵医属院贵安院区）帮助肾上腺醛固酮腺瘤患者告别顽固高血压及低血钾

近日，在中山一院贵州医院（贵医属院贵安院区）党委书记、执行院长孙祥宙，主任李彦锋，执行主任王强带领下，副主任医师钟渠梁、副主任医师钟思文、主治医师祝志强、医师宋继辉以及手术室麻醉医护人员紧密配合，为深受高血压及低血钾困扰的肾上腺醛固酮腺瘤患者实施了腹腔镜下肾上腺部分切除术。手术精准切除了致病元凶——肿瘤，同时最大限度地保留了健康的肾上腺组织。术后，患者此前难以控制的血压及紊乱的电解质水平恢复正常。

顽疾缠身：高血压背后另有“真凶”

患者李先生多年来一直饱受高血压的折磨，即便长期服用多种降压药物，血压始终像一匹脱缰的野马，难以驯服。更令人困扰的是，患者还时常感到乏力、肢体麻木，经检查发现存在严重的低血钾症。这种“高血压伴低血钾”的典型表现，引起了医生的高度警惕。

经过内分泌科与泌尿外科的联合评估，结合肾上腺CT扫描、卧立位醛固酮测定等结果，确诊患者病因为原发性醛固酮增多症，其“罪魁祸首”是右侧肾上腺上的一个良性肿瘤——醛固酮瘤。该肿瘤过度分泌醛固酮，导致体内水钠潴留、排钾增多，从而引发顽固性高血压和电解质紊乱。

微创解难：“钥匙孔”里的精准雕琢

面对传统开放手术创伤大、恢复慢的弊端，为确保患者获得最佳治疗效果，泌尿外科团队经过周密讨论，决定为患者施行腹腔镜下肾上腺部分切除术。

据钟渠梁介绍，手术仅在患者腹部开了3个约0.5-1厘米的小孔，如同“钥匙孔”一般。通过腹腔镜的高清放大视野，能够清晰地将肿瘤与周围重要的血管和正常肾上腺组织区分开来。手术的核心在于精准地、完整地切除肿瘤，同时像“雕刻”一样最大限度地保留健康的肾上腺功能，避免患者术后需要长期依赖激素替代治疗。整个手术过程顺利，出血极少，充分体现了微创手术的精准、安全、高效的优势。

重获新生：停药降压，指标复常

令人欣喜的是，术后第一天，患者的血压就开始稳步下降至正常范围，血钾水平也在未额外补钾的情况下恢复正常。此前因疾病带来的乏力、头晕等症状随之消失。

“真是太神奇了！”康复后的患者欣喜地表示，“没想到几个小孔就解决了困扰我多年的大问题。现在不用吃那么多降压药了，浑身也轻松有劲了！”

“对于醛固酮瘤引起的原发性醛固酮增多症，腹腔镜下肾上腺部分切除术是一种根治性治疗方法。它从病因上解决了问题，使超过半数以上的患者可以完全停用降压药，绝大多数患者的高血压得到显著改善。”王强表示。

李彦峰介绍，对于肾上腺肿瘤患者，手术绝非终点。泌尿外科推行的“全程管理”规范，涵盖了从初筛确诊、术前准备、手术方案优化、术后急性期管理到长期规律随访的全过程。对于这次手术的患者，将建立专病档案，定期随访其血压、电解质及肾上腺功能，确保远期疗效，预防潜在复发风险，真正实现对患者生命的长期呵护。

孙祥宙表示，让先进的诊疗技术扎根贵州，让百姓在家门口就能享受到国内一流的优质医疗服务，免去远途求医的奔波与艰辛，这正是建设国家区域医疗中心的初心所在。随着诊疗体系日益完善，技术能力持续突破，“大病不出省”的目标不再是一句口号，而是国家区域医疗中心建设成果最生动地体现，我们将不断开展新技术、新项目，让患者获得更优质的医疗服务。