13 厘米巨大肾上腺肿瘤切除术告捷 贵医肿瘤医院勇闯 “生命禁区

在贵州医科大学附属肿瘤医院手术室里，时间仿佛凝固。无影灯下，申智勇副主任屏息凝神，手中的腔镜器械如同延伸的指尖，在布满“雷区”的狭小空间内精细游走。这里正在进行一场“生命禁区”的较量——腹腔镜下右侧肾上腺巨大肿瘤切除术。

当50多岁的黄女士（化名）将CT报告递给正在坐诊的泌尿外科副主任申智勇时，这份当地医院影像学检查清晰显示，该患者右侧肾上腺区域有一个直径超过13厘米的巨大肿瘤。经验丰富的申智勇副主任不禁心头一紧：这绝不是一个普通的肿瘤。它的大小比一个成年人的拳头还要大，且肿瘤与右侧肾脏、右侧肝脏、十二指肠、下腔静脉、右侧肾脏动脉、静脉关系密切。

在医学领域，肾上腺被称为“生命腺”。它深藏于腹腔深处，上方是负责解毒和代谢的肝脏，内侧紧贴着人体最粗大的静脉——负责将下半身的血液回流到心脏的下腔静脉，下方则是肾脏和负责输送肾脏血液的肾动脉、肾静脉，后方还紧邻着十二指肠。

而黄女士的肿瘤就像一个极其霸道的“不速之客”，它不仅体积巨大，更危险的是其生长的位置和方式：肿瘤的上极紧紧顶住并压迫着肝脏，界限模糊，分离时稍有不慎就可能导致肝脏撕裂出血，且肿瘤与腔静脉“贴身共舞”，这是术中最令人心惊胆战的环节。肿瘤的内侧与下腔静脉壁粘连紧密，这根血管壁薄、压力高，一旦在分离过程中出现毫厘之差，则会引发破裂，鲜血将在瞬间如决堤般涌出，危及生命。肿瘤的下方又与右侧肾动脉、肾静脉“纠缠不清”，右肾动静脉均被肿瘤组织挤压、推移，仿佛被“绑架”了一般。如损伤它们，可能因大量出血直接导致右侧肾脏被切除。此外，肿瘤腹侧还与十二指肠紧密粘连，这意味着分离过程中一旦破损将导致严重的腹腔感染。

申智勇副主任介绍：“肿瘤周围布满了人体最重要的血管和器官，每一步操作都如同在万丈深渊上走钢丝，任何一个微小失误都可能引发灾难性后果。这台手术是对主刀医生技术、耐心和胆识的终极考验。”面对如此复杂棘手的病例，泌尿外科团队没有一丝冒进。申智勇副主任迅速组织开展四级手术术前讨论，并联合麻醉科、重症医学科、心血管内科、影像科等进行了多学科会诊（MDT）。

经过完备的肾上腺肿瘤围手术期准备，在泌尿外科学科带头人石家齐教授的指导下，申智勇副主任带领团队在腹腔镜下实施右侧肾上腺巨大肿瘤切除术。术中右侧肾上腺、右侧肾脏静脉、动脉、右侧肝脏、十二指肠及下腔静脉均未损伤，患者出血量极少，生命体征平稳，顺利将这个“庞然大物”经小切口完整取出。当肿瘤成功切除那一刻，手术室内所有人都长舒了一口气——“我们打赢了这场硬仗！”

在泌尿外科医护团队的悉心照料下，黄女士恢复得非常顺利，术后第二天即可下床活动，也没有出现迟发型出血、手术切口感染等并发症，且肝功能、肾功能完好无损。黄女士脸上露出了久违的轻松笑容，其家属激动地表示：“我们去了好几家医院，都说风险太大。是你们给了我们希望，你们的技术真是太厉害了！”

“贵州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科不仅拥有挑战‘生命禁区’的勇气，更具备化险为夷的精湛技术和团队协作能力。我们深知，每一个肿瘤背后都是一个家庭的期盼。”申智勇副主任说道。泌尿外科医护人员将继续坚定“生命至上，精益求精”的信念，勇攀医学高峰，用技术和爱心为更多肿瘤患者带来生命曙光。