拇指“弹响”难屈伸，毫米针刀解沉疴——贵阳白云区人民医院疼痛科精准治疗腱鞘炎

56岁的张女士这一个月来被自己的左手拇指折磨得不轻——每次弯曲拇指都像触发了一个隐形开关，伴随着疼痛的弹响让她连最简单的抓握动作都变得困难。她尝试过针灸和理疗，但效果甚微。10月20日，她来到白云区人民医院疼痛科就诊，检查发现她左侧第一拇指关节处有一个黄豆大小的结节，质地硬、压痛明显。这个“黄豆”就是导致她拇指活动弹响的元凶，医学上称为缩窄性腱鞘炎，俗称“扳机指”。

腱鞘，这个听起来陌生的词汇，其实是保护我们肌腱的“天然保护鞘”。它与肌腱的关系，恰如刀鞘与刀的关系。当肌腱长期在腱鞘内过度摩擦，就会引发无菌性炎症，导致腱鞘变得狭窄，肌腱滑动受阻。于是，手指在活动时就会出现疼痛、弹响，甚至突然卡在弯曲位置，需借助外力才能“解锁”。

张女士的情况十分典型，关节无红肿，但可触及结节，这是诊断缩窄性腱鞘炎的重要依据。这种疾病最常见于需要长期重复使用手部的人群。中老年女性、手工劳动者、长期电脑操作者都是高发人群，因此也有“妈妈手”、“鼠标手”的俗称。

对于早期腱鞘炎，保守治疗通常是首选。包括休息、局部热敷、物理治疗、药物治疗以及支具固定等。局部封闭治疗（腱鞘内注射糖皮质激素和局部麻药）也是常用方法。当保守治疗一段时间（如张女士尝试的针灸、理疗）效果不佳，症状严重影响生活质量时，便需要考虑手术治疗。张女士的情况正是如此，一个多月的保守治疗未见明显改善，手术成为下一步的合理选择。

传统腱鞘切开术虽然效果确切，但切口相对较大，术后恢复时间较长，存在一定的瘢痕形成和术后粘连风险。张女士接受的超声引导下针刀微创腱鞘切开术，是在超声实时引导下，医生能够清晰看到肌腱、腱鞘及周围组织结构，使用特殊的针刀器械，通过极小的切口，精确地纵向切开缩窄的腱鞘。

这种技术的精髓在于“精准打击、最小创伤”。与传统开放手术相比，它具有显著优势：

创口微小：切口仅0.5毫米，无需缝合，大大减轻患者痛苦；

精准度高：超声实时引导避免损伤周围神经血管；

恢复迅速：患者术后即可活动手指，短期内恢复手部功能；

复发率低：超声确保病灶完全处理，复发率较传统方法下降50%。  

白云区人民医院疼痛科医生包义良表示，超声引导为小针刀安上“眼睛”，可直接观察进针深度和运行轨迹，实现更安全、创伤更小的治疗。

预防腱鞘炎，关键在于减少手部的过度使用和不当用力，包主任建议：

定时休息：避免长时间重复同一动作，工作期间定期休息，伸展手部。

保持正确姿势：使用电脑时保持手腕自然姿势，避免过度弯曲或后伸。

注意保暖：避免手部直接接触冷水或受凉。

适当锻炼：进行手腕旋转、握拳放松、手指伸展等增强手部肌肉和肌腱的耐力。

张女士术后即可活动手指，短期内恢复了正常手部功能。现在她明白，家务可以慢慢做，手机可以偶尔看，但双手健康无法替代。

随着超声可视化技术不断成熟，曾经困扰患者的“弹响指”问题，如今在毫米级针刀的精准干预下，得以轻松解决。