不容忽视的胆汁反流性胃炎

当我们的胃部反复出现烧灼感，甚至在空腹时也能感觉到一股苦涩的液体涌上喉咙，很多人会以为只是普通的“烧心”，但这背后可能藏着一种特殊的胃病——胆汁反流性胃炎。这种疾病不像幽门螺杆菌感染那样为人熟知，却常常以顽固的上腹痛、嗳气、恶心等症状困扰着不少人，让看似简单的吃饭变成一种负担。

要理解胆汁反流性胃炎，首先要知道胆汁本该“待”在哪里。正常情况下，肝脏分泌的胆汁会储存在胆囊中，进食后胆囊收缩，胆汁通过胆管排入十二指肠，帮助分解脂肪类食物。十二指肠和胃之间有一道特殊的“闸门”——幽门括约肌，它像一个灵敏的开关，只允许胃里的食糜进入肠道，却能阻止肠道内的胆汁、胰液等反流回胃。但当这道“闸门”松弛或功能失调时，胆汁就会逆流而上，涌入胃中，这便是胆汁反流的根源。胃黏膜原本只适应胃酸的环境，而胆汁中的胆盐、胆红素等成分具有强刺激性，长期反流会破坏胃黏膜的保护屏障，导致黏膜充血、水肿甚至糜烂，进而引发一系列不适症状。

胆汁反流性胃炎的症状往往带有明显的“反流”特征。最典型的是上腹部烧灼感，这种灼热感不像普通胃痛那样局限，有时会扩散到胸骨后，尤其在饭后或平躺时加重；不少人会在空腹时感到口苦，这正是胆汁逆流至食管甚至口腔的表现；此外，还可能伴有腹胀、嗳气、食欲下降，严重时会出现恶心、呕吐，呕吐物中可能带有黄绿色的胆汁。这些症状容易被误认为是普通胃炎或消化不良，但与其他胃病不同的是，胆汁反流性胃炎患者服用普通胃药后，症状缓解往往不明显，且容易反复发作，尤其在情绪紧张、饮食不规律时加重。

哪些情况容易引发这种“闸门失灵”呢？首先，幽门括约肌功能减弱是主要原因，这可能与年龄增长导致的肌肉松弛有关，也可能是长期精神紧张、焦虑使胃肠功能紊乱所致。其次，一些生活习惯会间接诱发反流，比如长期暴饮暴食使胃内压力过高，迫使幽门开放；饭后立即平躺，重力作用减弱，更利于胆汁逆流；过量摄入辛辣、油腻食物或咖啡、酒精，会刺激胆囊收缩和括约肌松弛，增加反流风险。此外，胆囊切除术后的人群也需格外注意，因为胆囊储存胆汁的功能消失，胆汁会持续排入肠道，更容易出现反流。

诊断胆汁反流性胃炎通常需要结合症状和胃镜检查。胃镜下可以直接观察到胃内有黄绿色胆汁附着，胃黏膜呈现充血、水肿或糜烂状态，同时能排除胃溃疡、胃癌等其他疾病。在判断病情时，医生还会参考胃内胆汁反流的频率和程度，这也是国际上通用的诊断依据之一。

治疗的核心在于“阻止反流”和“修复黏膜”。医生可能会开具促胃动力药，通过增强胃的蠕动和幽门括约肌的张力，加快胃内食物排空，减少反流机会；胃黏膜保护剂则像一层“保护膜”，能减少胆汁对黏膜的刺激，促进受损组织修复；对于反流严重的患者，可能会短期使用吸附胆汁的药物，帮助中和胆盐的刺激性。除了药物，生活方式的调整同样关键：建议少食多餐，避免一次吃太饱；饭后不要立刻躺下，可散步半小时；减少辛辣、油腻、咖啡、酒精的摄入；保持情绪稳定，避免长期焦虑紧张。这些习惯的调整，能有效减轻幽门括约肌的负担，减少反流的发生。

胆汁反流性胃炎虽然容易反复发作，但并非无法控制。只要明确原因，坚持规范治疗和生活方式调整，大多数人都能有效缓解症状，恢复正常的饮食和生活。如果出现持续的上腹痛、口苦、烧心等症状，及时就医明确诊断，才能避免病情迁延，让胃部重新找回舒适的状态。

作者：付华

单位：贵州医科大学附属医院