身体中的定时炸弹：慢性阑尾炎

在右下腹那个不起眼的位置，藏着一个容易被忽略的器官——阑尾，它像一条细小的盲管，一端连接着大肠，另一端则是封闭的。当这个小器官反复出现炎症，就形成了慢性阑尾炎，它不像急性阑尾炎那样来势汹汹，却可能以持续或反复发作的隐痛，悄悄影响着人们的生活。

慢性阑尾炎的形成往往有迹可循，多数情况下，它是急性阑尾炎治疗不彻底的“后遗症”。当急性炎症发作时，阑尾黏膜受损、管腔肿胀，如果炎症没有完全消退，就可能留下瘢痕，导致阑尾管腔狭窄、蠕动功能下降。也有一些人从一开始就表现为慢性炎症，可能与阑尾先天发育异常有关，比如阑尾过长、管腔细小、扭曲等，这些情况会让阑尾更容易被粪石、食物残渣堵塞，长期刺激黏膜引发慢性炎症。这种炎症不像急性发作时那样剧烈，而是以一种“温和”却持久的方式存在，让患者在不经意间感受到它的存在。

与急性阑尾炎那种突然发作的剧烈腹痛不同，慢性阑尾炎的症状往往比较“隐晦”。最典型的表现是右下腹反复发作的隐痛或胀痛，这种疼痛通常不太剧烈，可能在劳累、剧烈运动、暴饮暴食或受凉后加重，休息后又能有所缓解，因此很容易被误认为是“肠胃不适”或“岔气”。除了腹痛，还可能伴有一些轻微的消化道症状，比如食欲不振、恶心，偶尔出现排便次数增多或便秘。这些症状时轻时重，往往持续数月甚至数年，有些患者还能准确指出疼痛的固定位置，按压右下腹时会有轻微的压痛感。正是这种不典型的表现，让慢性阑尾炎常常被忽视或误诊，直到症状反复出现影响生活，才会引起重视。

要明确诊断慢性阑尾炎，需要结合症状、体征和检查结果综合判断。医生首先会详细询问病史，尤其是是否有过急性阑尾炎发作的经历，以及疼痛发作的频率、特点。体格检查时，右下腹的固定压痛是重要线索，这一点在多次检查中往往保持一致。影像学检查能提供更有力的证据，比如钡剂灌肠检查，通过观察阑尾的形态和蠕动情况，若发现阑尾管腔狭窄、充盈不全、蠕动缓慢，或阑尾不显影，都可能提示慢性炎症。超声或CT检查则能帮助排除其他疾病，比如泌尿系统结石、妇科疾病等引起的右下腹痛，同时观察阑尾是否有增粗、管壁增厚等表现。这些检查结果相互印证，才能更准确地诊断慢性阑尾炎，避免漏诊或误诊。

关于慢性阑尾炎的治疗，目前临床共识认为，一旦明确诊断，手术切除阑尾是主要的根治方法。这是因为慢性炎症会导致阑尾管腔持续狭窄或堵塞，炎症反复刺激不仅会引起不适，还可能在某些诱因下急性发作，甚至出现阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。手术方式通常为腹腔镜阑尾切除术，这种方式创伤小、恢复快，能有效去除病灶，避免症状反复。对于暂时无法手术或症状较轻的患者，也可以在医生指导下进行保守治疗，比如发作时使用抗生素控制炎症，平时注意避免劳累、保持饮食规律、防止便秘，减少炎症发作的诱因。但需要注意的是，保守治疗只能缓解症状，并不能彻底根治，炎症仍可能在某个时间再次发作。

慢性阑尾炎虽然不会像急性发作那样危及生命，却会像一颗“定时炸弹”，影响生活质量。如果右下腹出现反复隐痛，尤其是在劳累或饮食不当后加重，千万不要掉以轻心，及时就医检查，明确诊断后采取合适的治疗方式，才能彻底摆脱这种持续的困扰，重新找回轻松自在的生活。

作者：付华

单位：贵州医科大学附属医院