慢性胆囊炎：别让胆囊的“慢性疼痛”影响你的生活

提到胆囊炎，很多人会想到突然发作的剧烈腹痛，但实际上，还有一种更常见的类型——慢性胆囊炎，它就像胆囊里的“慢性炎症因子”，不会一下子让人剧痛难忍，却会长期反复带来不适，慢慢影响胆囊功能，甚至可能引发更严重的问题。了解这种疾病的特点、症状和应对方法，能帮助我们更好地管理胆囊健康，避免病情迁延。

慢性胆囊炎并非突然发生，而是胆囊长期受到刺激或损伤后逐渐形成的，其中最主要的原因是胆囊结石，临床上超过90%的慢性胆囊炎患者都合并有胆囊结石，因此也被称为“结石性慢性胆囊炎”。胆囊结石会像“小石子”一样长期摩擦胆囊壁，还可能堵塞胆囊管，导致胆汁排出不畅，胆汁淤积在胆囊内会持续刺激胆囊黏膜，引发慢性炎症；即使没有胆囊结石，长期的胆汁淤积、胆汁成分异常，或是胆囊动力不足、收缩功能下降，也可能导致非结石性慢性胆囊炎，这种情况在长期禁食、长期使用静脉营养或有糖尿病等基础疾病的人群中更为常见。此外，急性胆囊炎如果治疗不彻底，炎症没有完全消退，也可能转为慢性，让胆囊在不知不觉中进入“慢性损伤”的状态。

慢性胆囊炎的症状不像急性发作时那么剧烈，却常常反复出现，给日常生活带来困扰。最典型的症状是右上腹隐痛或胀痛，这种疼痛通常在进食油腻食物后加重，因为油腻食物会刺激胆囊收缩，而有炎症的胆囊收缩时会引发疼痛，疼痛还可能放射到右侧肩背部，让患者感觉肩膀或后背隐隐作痛。除了疼痛，很多患者还会出现消化不良的症状，比如餐后腹胀、嗳气、恶心，甚至不想吃东西，尤其是看到油腻食物时会更明显，这是因为胆囊无法正常排出胆汁，而胆汁是消化脂肪的重要物质，缺少胆汁会导致脂肪消化吸收受阻。部分患者的症状可能更隐匿，只是偶尔感觉上腹部不适，容易被误认为是“胃病”，从而延误了对胆囊问题的关注；还有少数患者可能没有明显症状，只是在体检做腹部超声时才发现胆囊壁增厚、毛糙，被医生诊断为慢性胆囊炎。

在诊断慢性胆囊炎时，医生会结合患者的症状、病史和检查结果综合判断。首先会询问患者是否有反复右上腹疼痛、进食油腻食物后不适等症状，以及是否有胆囊结石病史；然后通过体格检查，按压右上腹（胆囊所在的位置），看是否有压痛；最重要的检查是腹部超声，它能清晰显示胆囊的大小、胆囊壁的厚度、是否有结石以及胆囊内胆汁的情况，比如胆囊壁增厚（超过3毫米）、毛糙，或是胆囊内有结石，这些都是诊断慢性胆囊炎的重要依据。对于症状不典型或需要进一步明确胆囊功能的患者，医生可能会建议做胆囊收缩功能检查，通过影像学手段观察胆囊在进食后的收缩情况，判断胆囊功能是否受损；少数情况下，还可能需要进行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查，排除其他可能引起右上腹疼痛的疾病。

根据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》，慢性胆囊炎的治疗核心是“控制症状、保护胆囊功能、预防急性发作和并发症”，需要结合生活方式调整和药物治疗，部分患者可能还需要考虑手术治疗。生活方式调整是基础，首先要注意饮食控制，减少油腻、高脂肪、高胆固醇食物的摄入，比如油炸食品、动物内脏、肥肉等，这些食物会加重胆囊负担，诱发疼痛；可以多吃清淡、易消化的食物，比如蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类等，同时要规律饮食，避免暴饮暴食，也不要长时间空腹，因为空腹时胆囊内胆汁储存时间过长，容易淤积形成结石或加重炎症。

如果症状反复出现，医生会根据具体情况开具药物，比如解痉止痛药，缓解胆囊收缩引起的疼痛；消化酶制剂，帮助改善脂肪消化吸收，减轻腹胀、恶心等消化不良症状；对于合并胆囊结石的患者，还可能会使用熊去氧胆酸等利胆药物，帮助溶解较小的胆固醇结石，改善胆汁淤积。如果慢性胆囊炎反复急性发作，疼痛剧烈且频繁，或是胆囊结石较大、胆囊功能严重受损，医生可能会建议进行胆囊切除手术，这是彻底解决问题的方法，术后大多数患者的症状会明显改善，对正常生活影响较小。

慢性胆囊炎虽然是一种慢性疾病，但只要我们正确认识它，坚持健康的生活方式，积极配合医生治疗，就能有效控制症状，保护胆囊功能，避免病情进一步发展。记住，定期体检、早发现、早干预是管理慢性胆囊炎的关键，不要因为症状不剧烈就忽视它，及时关注胆囊健康，才能让身体远离“慢性疼痛”的困扰。

作者：陈万伟

单位：贵州医科大学附属医院