认识慢性胰腺炎：一种需要长期管理的“胰腺慢性病”

提到胰腺，很多人可能会想到急性胰腺炎发作时的剧烈腹痛，但对于慢性胰腺炎，不少人却感到陌生。事实上，慢性胰腺炎是一种胰腺组织长期受损、逐渐失去正常功能的慢性疾病，就像胰腺在长期“受伤”后慢慢“老化”，不仅会反复带来不适，还可能影响身体的消化和代谢功能，需要我们长期关注和科学管理。

慢性胰腺炎的发生并非突然，而是多种因素长期作用的结果。在我国，最常见的原因是长期饮酒，酒精会持续刺激胰腺细胞，导致胰腺反复出现炎症，久而久之，胰腺组织会逐渐被纤维组织替代，就像皮肤受伤后留下疤痕一样，这些“疤痕”会让胰腺失去原本的工作能力。此外，胆囊结石也是重要诱因，结石可能堵塞胆管和胰管的共同开口，导致胰液无法正常排出，进而引发胰腺的慢性损伤；还有少数人是因为遗传因素、自身免疫问题，或者长期服用某些药物，逐渐发展成慢性胰腺炎。需要注意的是，部分急性胰腺炎患者如果治疗不及时或恢复不佳，也可能转为慢性，因此急性胰腺炎后的定期复查非常重要。

慢性胰腺炎最典型的症状是长期反复的上腹部疼痛，这种疼痛可能像“钻心”一样，还会向腰背部放射，尤其是在进食油腻食物或饮酒后更容易加重，很多患者甚至会因为害怕疼痛而不敢正常吃饭。除了疼痛，胰腺功能受损还会带来消化问题，比如吃了油腻食物后容易腹泻，大便中会漂浮着一层油花，这是因为胰腺无法正常分泌消化脂肪的酶，导致脂肪不能被吸收；随着病情进展，胰腺分泌胰岛素的能力也会下降，部分患者可能出现血糖升高，甚至发展为糖尿病。如果病情长期得不到控制，还可能出现胰腺假性囊肿、胆管狭窄等并发症，严重影响生活质量。

在诊断慢性胰腺炎时，医生会结合患者的症状、病史以及相关检查来综合判断。常用的检查包括腹部超声，它可以初步观察胰腺的大小和结构变化；计算机断层扫描（CT）能更清晰地显示胰腺是否有钙化、萎缩或囊肿等病变，这是诊断慢性胰腺炎的重要依据；此外，血液检查可以评估胰腺的功能，比如检测胰酶水平，粪便检查则能了解脂肪的吸收情况。有时医生还会建议进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）或磁共振胰胆管成像（MRCP），以更详细地查看胰管是否有狭窄或堵塞，这些检查结果能帮助医生准确判断病情的严重程度。

对于慢性胰腺炎的治疗，核心原则是“控制症状、保护胰腺功能、预防并发症”，需要患者和医生长期配合。首先是生活方式的调整，这是治疗的基础，必须严格戒酒，因为酒精是导致胰腺损伤加重的主要因素；饮食上要避免油腻、辛辣刺激的食物，选择清淡、易消化的食物，少食多餐，减轻胰腺的负担。如果疼痛明显，医生会根据情况使用合适的止痛药物，但要注意遵医嘱用药，避免自行使用可能损伤胰腺的药物。对于胰腺功能不全的患者，医生会开具胰酶制剂，帮助消化食物，改善腹泻等症状；如果出现血糖升高，需要通过饮食控制、运动或使用降糖药物来管理血糖，预防糖尿病相关并发症。

需要特别提醒的是，慢性胰腺炎是一种需要长期管理的疾病，不能期望通过短期治疗就能“根治”。患者需要定期复查，比如每半年到一年进行一次腹部超声和血液检查，监测胰腺的变化和功能情况；如果有胰管狭窄或囊肿等问题，可能需要更频繁的检查和干预。同时，保持良好的心态也很重要，避免因疾病反复而产生焦虑情绪，家人和朋友的支持也能帮助患者更好地坚持治疗和管理。

总之，慢性胰腺炎虽然会给生活带来不便，但只要我们正确认识它，积极配合医生治疗，坚持健康的生活方式，就能有效控制症状，保护胰腺功能，减少并发症的发生，让生活重新回到正轨。

作者：付华

单位：贵州医科大学附属医院