警惕肠结核：这些隐藏的危害需要早知道

提到结核病，很多人首先想到的是肺结核，却很少关注发生在肠道的结核——肠结核。实际上，肠结核是结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性感染性疾病，就像肠道里隐藏的“慢性破坏者”，早期症状不明显，但若长期忽视或治疗不及时，会逐渐损伤肠道功能，甚至引发全身并发症，对健康造成多方面危害。了解这些潜在风险，能帮助我们更早发现、更规范治疗，避免病情迁延。

肠结核最直接的危害是对肠道本身的慢性损伤，这种损伤会随着病情进展逐渐加重。结核分枝杆菌主要侵犯回盲部（小肠和大肠的连接处），也可能累及结肠、直肠甚至小肠上段，它会在肠道黏膜内不断繁殖，引发慢性炎症，导致黏膜充血、水肿、溃疡形成。这些溃疡通常较深，甚至会穿透肠壁肌层，不仅会引起长期腹痛，还可能导致肠道出血——少量出血时表现为大便潜血阳性，大量出血则会出现黑便或鲜血便，长期慢性出血会导致贫血，让患者出现乏力、头晕、面色苍白等症状，严重影响日常生活。更危险的是，深溃疡可能穿透肠壁全层，引发肠穿孔，肠内容物进入腹腔会导致急性腹膜炎，出现剧烈腹痛、腹肌紧张、高热等急症，若不及时抢救，可能危及生命。

随着病情迁延，肠道的慢性炎症会逐渐导致纤维组织增生，使肠壁增厚、变硬，肠腔变窄，进而引发肠梗阻。这种肠梗阻多为慢性、不完全性梗阻，早期表现为进食后腹胀、腹痛、恶心，排便排气减少，随着肠腔狭窄加重，可能发展为完全性肠梗阻，此时患者无法排便排气，腹痛剧烈且持续，还会出现呕吐，若不及时干预，会导致肠道缺血、坏死，同样面临手术风险。此外，部分肠结核患者会出现肠道与周围器官的异常通道，即瘘管，比如肠与肠之间形成内瘘，导致食物绕过正常消化部位直接进入下段肠道，影响营养吸收；若形成肠瘘与膀胱、阴道相通，则会出现粪便从尿液或阴道排出的情况，不仅严重影响生活质量，还会增加感染风险，治疗难度也会显著增加。

除了肠道局部危害，肠结核作为全身性感染疾病，还会对身体整体状况造成影响。结核分枝杆菌在体内繁殖会消耗大量营养，导致患者出现长期低热（多为午后低热）、盗汗（夜间睡时出汗，醒后汗止）、乏力、食欲减退、体重下降等全身症状，这些症状会逐渐削弱身体抵抗力，让患者更容易受到其他病原体感染，形成“免疫力下降—感染加重”的恶性循环。对于本身有基础疾病（如糖尿病、慢性肝病）的患者，肠结核还可能加重基础疾病病情，比如长期营养不良会导致血糖控制难度增加，肝脏代谢负担加重，进一步损害器官功能。

值得注意的是，肠结核若治疗不规范或擅自停药，还可能导致病情复发或产生耐药性。结核分枝杆菌本身繁殖周期长，治疗需要长期、规律用药，若患者因症状缓解就自行减量或停药，未被完全清除的细菌会再次活跃，导致炎症复发，且反复感染会增加细菌对药物的耐药性，使得后续治疗可用药物减少，治疗周期延长，甚至可能发展为耐多药肠结核，治疗成功率显著下降，长期危害更大。此外，部分肠结核患者可能合并肺结核，若未及时发现，还可能通过呼吸道传播给家人或密切接触者，造成他人感染，这也是肠结核不可忽视的间接危害。

根据《中国结核病防治规划实施工作指南（2021年版）》，肠结核的治疗需遵循“早期、规律、全程、适量、联合”的原则，通过规范的抗结核药物治疗，大多数患者的病情可得到有效控制，避免上述危害发生。因此，若出现长期腹痛、腹泻或便秘交替、低热、体重下降等症状，应及时就医检查，尽早明确诊断；确诊后务必遵医嘱坚持治疗，不可擅自调整用药，同时注意补充营养、规律作息，增强身体抵抗力，才能更好地抵御疾病，减少危害。记住，肠结核的危害虽多，但只要早发现、早治疗、规范管理，就能有效控制病情，保护肠道健康，恢复正常生活。

作者：付华

单位：贵州医科大学附属医院