胃里的“小伤口”从哪来？胃溃疡的常见诱因

很多人都有过这样的经历：饭后突然感到上腹部隐隐作痛，有时还会伴有反酸、嗳气，甚至在空腹时疼痛会更加明显，去医院检查后，才知道自己患上了胃溃疡。胃溃疡就像胃黏膜上出现的“小伤口”，虽然常见，但若不及时找到诱因并调整，可能会反复困扰我们的生活。要想更好地应对它，先得弄明白：这些“小伤口”究竟是怎么来的？

最主要且被全球医学指南广泛认可的诱因，是幽门螺杆菌（Hp）感染。根据《中国幽门螺杆菌感染诊疗共识（2022年，南昌）》，幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡（包括胃溃疡）的首要病因，约90%的十二指肠溃疡和70%-80%的胃溃疡都与它有关。这种细菌能在胃内酸性环境中存活，它会黏附在胃黏膜表面，释放出毒素破坏黏膜的保护屏障，原本能抵抗胃酸的胃壁失去了“保护伞”，就容易被胃酸侵蚀形成溃疡。很多人可能不知道自己感染了幽门螺杆菌，因为它在早期可能没有明显症状，往往是在体检或出现溃疡症状后才被发现，而一旦感染未清除，胃溃疡就很容易反复发作。

长期不良的饮食习惯，也是诱发胃溃疡的重要“推手”。比如有些人偏爱辛辣、过烫的食物，像火锅、麻辣烫、刚出锅的热汤等，这些食物会直接刺激胃黏膜，长期反复刺激会让胃黏膜处于充血、水肿的状态，时间久了就可能出现破损，进而发展成溃疡。还有的人因为工作忙碌，经常饥一顿饱一顿，或者吃饭时狼吞虎咽，这些行为会打乱胃的正常节律——胃会在固定时间分泌胃酸来消化食物，若长时间空腹，胃酸没有食物中和，就会直接刺激胃黏膜；而暴饮暴食则会让胃突然承受过大的消化压力，胃壁肌肉过度扩张，也容易损伤黏膜。另外，长期大量饮用咖啡、浓茶或酒精，也会对胃黏膜造成伤害，比如酒精会直接破坏胃黏膜的脂质层，让胃酸更容易接触并损伤黏膜细胞，增加胃溃疡的发病风险。

精神心理因素对胃健康的影响，也常常被人们忽视，但现代医学研究早已证实两者密切相关。《中国消化性溃疡诊疗共识意见（2021年，上海）》中提到，长期精神紧张、焦虑、抑郁或处于压力过大的状态，会通过神经内分泌系统影响胃的功能。当人长期处于负面情绪中时，体内会分泌更多的应激激素，这些激素会导致胃黏膜的血液供应减少，让胃黏膜的修复能力下降，同时还会刺激胃酸分泌增多，双重作用下，胃黏膜就更容易出现损伤，形成溃疡。比如很多人在经历重大考试、工作变动或家庭变故后，会突然出现胃部不适，这就是精神压力影响胃健康的典型表现，若这种状态持续时间过长，就可能诱发或加重胃溃疡。

此外，长期服用某些药物，也可能成为胃溃疡的“隐形诱因”。其中最常见的是非甾体类抗炎药，比如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸钠等，这些药物常用于缓解疼痛、消炎或预防心脑血管疾病，但它们会抑制胃黏膜中一种重要的保护物质——前列腺素的合成，导致胃黏膜的保护功能减弱，从而增加溃疡的发生风险。根据临床数据，长期服用这类药物的人群中，约有10%-25%会发生消化性溃疡。除了非甾体类抗炎药，某些激素类药物、抗凝药等也可能对胃黏膜造成刺激，若因基础疾病需要长期服用这些药物，一定要在医生指导下采取相应的保护措施，避免胃黏膜受损。

胃是我们身体重要的消化器官，胃溃疡的发生并非偶然，而是多种因素共同作用的结果。了解这些常见诱因，能帮助我们更好地预防和应对胃溃疡——比如定期检查幽门螺杆菌、养成规律健康的饮食习惯、学会调节情绪缓解压力、在用药时关注胃黏膜保护等。只有从源头规避这些风险，才能让胃黏膜远离“小伤口”，让我们的消化系统保持健康状态。

作者：陈治

作者单位：贵州医科大学附属医院