总觉得肛门坠胀、排便不适？聊聊直肠炎的常见诱因

很多人都有过这样的困扰：频繁想上厕所却总排不净，肛门周围有坠胀感，有时大便还会带少量鲜血或黏液，去医院检查后才知道是得了直肠炎。直肠位于消化道末端，直接与粪便接触，容易受到各种因素刺激而引发炎症，虽然它不像胃炎、肠炎那样被频繁提及，但发作时的不适却会严重影响日常生活。要想缓解这种困扰，首先得弄清楚：到底哪些因素会让直肠“发炎”？

感染因素是引发直肠炎的常见原因之一，这一点在临床诊疗中十分普遍。根据《中国炎症性肠病诊疗共识意见（2022年）》及感染性腹泻相关指南，细菌、病毒、寄生虫等病原体都可能侵袭直肠黏膜，引发急性或慢性炎症。比如食用了被大肠杆菌、沙门氏菌污染的生冷食物，或饮用了不洁水源，病原体进入肠道后会在直肠黏膜表面大量繁殖，释放毒素破坏黏膜屏障，导致黏膜充血、水肿甚至糜烂，进而出现腹痛、腹泻、大便带黏液或脓血等症状；病毒感染中，巨细胞病毒、疱疹病毒等也可能引发直肠炎，尤其在免疫力较低的人群中更为常见；此外，阿米巴原虫、鞭毛虫等寄生虫感染，也会导致直肠黏膜受损，引发慢性直肠炎，这类感染多与接触受污染的粪便、水源有关，症状常反复出现，需要针对性的抗感染治疗。

物理与化学刺激，是导致直肠黏膜损伤、诱发炎症的重要“推手”，很多刺激都来自日常生活中的不良习惯。比如长期便秘的人群，干燥坚硬的粪便在直肠内停留时间过长，会持续摩擦直肠黏膜，导致黏膜破损、出血，进而引发炎症，出现肛门疼痛、排便时刺痛等症状；而长期腹泻的人，频繁的排便会让直肠黏膜反复受到粪便中酸性物质、消化酶的刺激，黏膜屏障功能受损，也容易诱发炎症。此外，不合理的肛门局部护理也可能造成刺激，比如过度使用刺激性强的肥皂、湿巾清洁肛门，或频繁用热水坐浴，会破坏肛门周围皮肤和直肠黏膜的正常保护层，降低黏膜的抵抗力，增加炎症发生的风险；还有些人因治疗其他疾病需要进行直肠灌肠，若灌肠液温度过高、过低或成分刺激，也可能直接损伤直肠黏膜，引发炎症反应。

饮食因素对直肠健康的影响，常常被人们忽视，但长期不良的饮食习惯确实会增加直肠炎的发病风险。比如有些人偏爱辛辣刺激性食物，像辣椒、花椒、生姜、大蒜等，这些食物中的辣椒素等成分在经过直肠时，会直接刺激直肠黏膜，导致黏膜充血、水肿，长期大量食用会让黏膜反复处于炎症状态，进而诱发直肠炎，很多人吃完辛辣食物后会感觉肛门灼热、排便不适，就是黏膜受刺激的典型表现。此外，长期摄入过多高脂肪、高蛋白食物，而膳食纤维摄入不足，会导致粪便在肠道内停留时间延长，粪便中的有害物质（如胆汁酸分解产物）浓度升高，对直肠黏膜的刺激增强，也可能增加炎症发生的概率；还有些人对牛奶、海鲜等食物过敏，食用后可能引发肠道免疫反应，累及直肠时就会出现直肠炎症状，如腹痛、腹泻、黏液便等。

自身免疫异常与慢性炎症性肠病，也是引发直肠炎的重要原因，这类直肠炎多为慢性，需要长期管理。根据《中国炎症性肠病诊疗共识意见（2022年）》，溃疡性结肠炎是最常见的累及直肠的慢性炎症性肠病，其发病与自身免疫系统异常激活有关——免疫系统错误地将直肠黏膜当作“外来异物”进行攻击，导致黏膜反复受损、出现溃疡，典型症状为黏液脓血便、腹痛（便后缓解）、排便频繁，病情容易反复发作，若不及时控制，炎症可能逐渐向上蔓延至结肠。此外，克罗恩病也可能累及直肠，虽然不如溃疡性结肠炎常见，但同样会导致直肠黏膜炎症、溃疡，表现为腹痛、腹泻、肛门周围病变（如肛瘘、肛周脓肿）等；还有些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、白塞病等，也可能伴随直肠炎症状，这与全身免疫系统异常对直肠黏膜的损伤有关。

其他因素，如精神心理状态、药物副作用等，也可能间接或直接诱发直肠炎。长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪中，会通过神经内分泌系统影响肠道功能，导致肠道蠕动紊乱、黏膜血液供应减少，降低直肠黏膜的修复能力和抵抗力，让直肠更容易受到外界因素刺激而引发炎症；而某些药物的副作用也可能损伤直肠黏膜，比如长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬），可能会抑制直肠黏膜中前列腺素的合成，削弱黏膜的保护功能，引发炎症；此外，盆腔放疗（用于治疗宫颈癌、前列腺癌等疾病）也可能损伤直肠黏膜，导致放射性直肠炎，表现为便血、腹痛、腹泻等症状，多在放疗后数周或数月内出现。

直肠炎的发生并非单一因素导致，而是多种因素共同作用的结果，了解这些常见诱因后，我们就能从日常细节入手做好预防——比如注意饮食卫生、避免过多辛辣刺激食物、保持规律排便（预防便秘与腹泻）、学会调节情绪缓解压力等。如果出现肛门坠胀、排便不适、大便带血或黏液等症状，应及时就医明确诊断，早期干预治疗，才能更快缓解不适，守护直肠健康。

作者：王晶

作者单位：贵阳市云岩区医院