排便习惯突然变了，小心结肠癌

很多人在生活中可能会遇到这样的情况：原本规律的排便突然变得紊乱，有时便秘好几天，有时又频繁腹泻，大便形状也慢慢变细，甚至偶尔还会带血，一开始以为是普通肠胃问题，却在检查后被确诊为结肠癌，这让不少人感到恐慌。结肠癌作为常见的消化道恶性肿瘤，其发生并非一蹴而就，而是长期多种因素积累的结果。了解这些诱因，能帮助我们更早地做好预防，远离疾病风险。那么，到底哪些因素会增加结肠癌的发病概率呢？

饮食结构不合理是诱发结肠癌的重要后天因素，这一点在多项临床研究和权威指南中均有强调。根据《中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）》，长期摄入过多高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的食物，会显著增加结肠癌的发病风险。比如很多人偏爱油炸食品、肥肉、加工肉类（如香肠、培根、火腿等），这类食物在肠道内消化时，会产生更多胆汁酸和胆固醇代谢产物，这些物质长期刺激结肠黏膜，可能导致黏膜细胞异常增殖，逐渐发展为癌前病变甚至结肠癌；而膳食纤维摄入不足，会导致粪便在肠道内停留时间延长，粪便中的有害物质与结肠黏膜接触时间增加，进一步加重黏膜损伤。相反，若日常饮食中能多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，能促进肠道蠕动，缩短粪便停留时间，减少有害物质对黏膜的刺激，从而降低结肠癌的发生风险。

遗传因素在结肠癌的发病中扮演着重要角色，有家族病史的人群需要特别警惕。《中国结直肠癌诊疗规范（2023年版）》指出，若一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有结肠癌患者，本人患结肠癌的风险会比普通人群高2-3倍；而如果家族中存在遗传性结直肠癌综合征，如家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合征），患病风险会进一步升高。以家族性腺瘤性息肉病为例，患者青少年时期结肠内就会出现大量息肉，若不及时干预，几乎100%会在40岁左右发展为结肠癌；遗传性非息肉病性结直肠癌则会导致患者肠道黏膜修复功能异常，更容易出现细胞癌变。这类有遗传倾向的人群，即使没有不良生活习惯，也需要更早开始定期进行结肠癌筛查，以便早期发现病变。

肠道慢性炎症与癌前病变的长期刺激，是结肠癌的重要“催化剂”，很多结肠癌患者都有长期肠道疾病史。其中，溃疡性结肠炎和克罗恩病是最常见的与结肠癌相关的慢性肠道炎症，根据临床数据，溃疡性结肠炎患者患病超过10年，结肠癌的发病风险会每年增加1%-2%；克罗恩病累及结肠时，也会因黏膜长期反复炎症、修复，导致细胞异常增殖，增加癌变概率。此外，结肠息肉也是重要的癌前病变，尤其是腺瘤性息肉（如管状腺瘤、绒毛状腺瘤），虽然大多数息肉为良性，但随着时间推移，部分腺瘤性息肉会逐渐增大、癌变，从息肉发展为癌症通常需要5-10年。如果能及时发现并切除息肉，就能有效阻断癌变进程，因此定期进行肠镜检查，及时处理肠道慢性炎症和息肉，是预防结肠癌的关键措施。

不良生活习惯的长期积累，也会逐渐增加结肠癌的发病风险，这些习惯往往容易被人们忽视。长期吸烟是重要诱因之一，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会随血液循环进入肠道，影响肠道黏膜的正常代谢，导致黏膜细胞突变概率增加，同时还会降低身体免疫力，削弱对癌细胞的清除能力；过量饮酒则会直接刺激结肠黏膜，导致黏膜充血、水肿，长期饮酒还会影响肝脏功能，降低肝脏对有害物质的解毒能力，间接增加结肠癌风险。缺乏运动也是不可忽视的因素，长期久坐不动会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，有害物质与黏膜接触时间增加，同时还会导致肥胖，而肥胖本身就是结肠癌的独立危险因素——肥胖人群体内脂肪细胞会分泌更多炎症因子，促进肠道炎症反应，增加细胞癌变概率。此外，长期熬夜、作息不规律会打乱身体的生物钟，影响肠道功能和免疫系统，也可能间接增加结肠癌的发病风险。

糖尿病、肥胖等代谢性疾病，也与结肠癌的发病风险升高密切相关。临床研究表明，糖尿病患者患结肠癌的风险比普通人群高1.2-1.5倍，这可能与糖尿病患者体内胰岛素抵抗、高血糖状态有关——高血糖会促进肠道细胞异常增殖，胰岛素抵抗则会影响细胞代谢，增加癌变概率；而肥胖（尤其是腹型肥胖）会导致体内激素水平紊乱，如雌激素、胰岛素样生长因子-1水平升高，这些激素会刺激结肠黏膜细胞增殖，加速癌变进程。这类患有代谢性疾病的人群，除了控制基础疾病，还需要更加关注肠道健康，通过调整饮食、增加运动等方式，降低结肠癌的叠加风险。

结肠癌的发生是多种因素共同作用的结果，并非单一原因导致，且从正常黏膜发展为癌症需要较长时间，这为我们预防和早期发现提供了机会。了解这些常见诱因后，我们可以从日常细节入手调整——保持均衡饮食、戒烟限酒、坚持运动、规律作息，有家族病史或肠道疾病史的人群定期进行肠镜筛查。只要重视预防、及时干预，就能有效降低结肠癌的发病风险，守护肠道健康。

作者：王晶

作者单位：贵阳市云岩区医院