破解DIP落地“最后一公里”难题！白云区人民医院召开医疗管理交流会

2025年9月18日，贵阳市白云区人民医院在五楼学术厅举办“DIP付费条件下的医疗机构健康发展区域医院管理交流会”。会议汇聚来自修文县人民医院，花溪区人民医院、观山湖区妇幼保健院、贵阳心血管病医院、贵阳友爱医院以及白云区医共体成员单位等20余家医疗机构的党委书记、院长、分管院长、中层干部等百余名代表。聚焦医保支付改革"最后一公里"难题，深入探寻医疗机构在DIP付费模式下"控费、提质、增效"的实战路径与发展策略。

政策倒逼转型：医疗机构迎“生死大考”

此次交流会的召开，正值国家医保支付方式改革深化的关键时期。2022-2024年DRG/DIP支付方式改革三年行动计划收官后，2025年成为医保支付从"全覆盖"向"精细化"跨越的攻坚之年。国家医保局明确要求，今年实现DRG/DIP在所有统筹地区、符合条件的医疗机构及住院医保基金的全面覆盖，标志着医疗机构粗放式发展时代的终结。

在贵州，这场改革更具特殊意义。《贵州省"十四五"全民医疗保障规划》明确提出，通过DRG/DIP 改革引导医疗机构优化服务结构，控制医疗费用不合理增长，助力基层医疗服务能力提升。作为省会城市，贵阳在《深化医保支付方式改革实施方案（2024-2026 年）》中进一步细化：2025年市级医院DRG/DIP覆盖率需达100%，区县级医院达95%以上，且改革成效与等级评审、财政补助直接挂钩。

“改革落地中，不少医院遭遇‘分组错误导致费用超支’ ‘控费与质量失衡’‘医共体协同不畅’等卡脖子问题。”白云区人民医院院长袁华在开幕致辞中直击痛点。面对这些挑战，白云区人民医院通过先行先试，已取得显著成效：2025年1-8月门诊量增长18.23%，次均费用下降6.39%，住院三四级手术增长30.91%，医疗收入增长8.57%，为区域医疗机构提供了转型范本。

实战“工具包”：精准破解基层医院发展难题

交流会现场，北京精医万家团队带来的四大主题分享，直面基层医疗机构在“十五五”规划开局之年的核心需求。

“医疗机构规划必须紧扣医保省级统筹要求，”执行董事马五福在解读“十五五“规划编制时强调，“在床位设置上应向常见病倾斜，有效破解大医院虹吸小病现象。”

马五福分享了“医院规划体系”在政策落地中的关键作用，详细介绍了保障措施及SWOT等战略工具的实际应用。

提出医疗机构规划需要推动医共体DIP分组“上下贯通”，实现基层常见病与上级医院转诊病例分组规则的统一。规划中还需预留中医药特色科室适配空间，以此呼应国家中医药发展战略。这一观点引发了在场医疗管理者的广泛共鸣。

事业部执行总监王志强解读的CCHI国家技术规范，为绩效改革提供了"标尺"。这套由国家卫健委背书的评价体系，将CMI值、费用控制率等数据转化为可量化的绩效指标。案例显示，某县级医院通过将“内科CMI值提升0.1”与绩效挂钩，半年内复杂病例占比从15%升至28%，次均费用下降5%。“以前靠拍脑袋，现在有了精准激励的标准。”一位参会院长在在交流中说道。

项目总监王立志提出的"运营专班"机制，直指政策落地难题。该机制要求院领导牵头，医保、医务、财务等多部门协同，解决编码准确性、成本精细化核算和诊疗路径规范化问题，与贵阳市推行的"DRG/DIP运营达标考核"要求高度契合，为医院提供了可操作的实施方案。

执行总监王天奇的“DIP盈亏应对及应用”成为压轴焦点。优化病种结构，基层医院发展高性价比慢性病管理；制定DIP适配版临床路径减少诊疗变异；建立费用预警机制实时监控超支风险。

实战工具包的价值在于将宏观政策转化为医疗机构可操作的具体方案。通过规划编制、绩效改革、运营机制和DIP应对的策略组合，为基层医院提供了系统化解决方案。帮助医疗机构找到适合自身的发展路径，实现高质量转型。

区域协同攻坚：构建改革 "命运共同体"

“太解渴了！以前对DRG/DIP的理解停留在‘政策文件’上，今天听到的全是能直接用的方法。”会后，来自某县人民医院的分管副院长告诉笔者，她已经把王志强分享的CCH技术规范PPT转发给医院医保科，计划下周就开展培训。而区域医共体一家医院的分管领导则关注“多部门协同”：“以前医保科催着临床改编码，临床不理解，现在明白得院领导牵头，建立专班，这个思路必须回去落实。”

据袁华院长介绍，白云区人民医院将组建 "DRG/DIP 帮扶小组"，通过一对一指导、案例共享等方式，推动区域协同发展，助力区域内医疗机构尽快适应医保支付方式改革。“作为白云区的区域医疗中心，我们有责任牵头分享经验，和大家一起度过改革‘适应期’”袁华说。

这场交流会的价值远超行业内部会议。袁华表示，DIP改革最终将让患者受益：通过规范诊疗缩短住院日，通过成本控制减少不必要开支，通过质量导向提升服务内涵。数据显示，白云区人民医院 2025年住院次均费用较上年减少451.9元，落实检验检查结果互认476次，为患者节省费用4838.9元，生动诠释了"控费"与 "提质"的平衡之道。

在国家医保改革深化与贵州"强省会"战略叠加背景下，白云区人民医院交出的"实战方案"，不仅为区域医疗机构提供了转型模板，更彰显了改革不是负担而是契机的发展智慧。随着交流会成果的转化落地，一幅DIP时代医院高质量发展的新蓝图正在徐徐展开。