贵阳白云区人民医院多学科协作成功救治一名高危非ST段抬高型心肌梗死患者

近日，贵阳市白云区人民医院心内科与中医科、导管室等多科室紧密协作，凭借快速的应急反应、精准的诊断和高效的介入手术，成功救治一名症状隐匿、病情危重的急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）老年患者。目前患者恢复良好，已康复出院。

突发预警：中医科病房里的“隐形”心梗

患者为老年女性，因“右侧肢体活动不利2月”入住该院中医科进行康复治疗。患者既往有高血压、脑梗死、慢性肾病等多种基础病史，身体状况复杂。入院常规心电图检查提示“急性心肌缺血”，随后心肌坏死标志物检查结果令人震惊——肌钙蛋白I高达56.81ng/L（正常值通常低于0.04ng/L），这一数值显著升高，强烈提示心肌正在发生严重损伤甚至坏死。

心内科团队在接到中医科的紧急会诊请求后，火速赶往现场。经过详细追问病史，家属及患者才回忆起近期确有“活动后胸闷、气促”的不适症状，但因症状不典型且与脑梗后遗症交织，未能及时引起重视。结合心电图动态改变及异常飙升的肌钙蛋白，心内科团队迅速做出判断：这是一例极其危险的急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。

“这类心梗不像大家熟知的ST段抬高型心梗那样在心电图上具有特别典型的表现，更容易被忽略，但其危险程度同样极高，尤其对于合并多种基础病的老年患者，随时可能进展为更严重的心肌梗死甚至猝死。”心内科主任宋广军解释道。

刀尖起舞：急诊造影揭示危局，精准介入打通“生命通道

时间就是心肌，时间就是生命！与家属充分沟通并取得同意后，医院立即启动急性心肌梗死救治绿色通道，将患者直接转入导管室行急诊冠状动脉造影。

造影结果证实了专家的预判：心脏冠状动脉存在严重病变，为双支血管病变。其中，供给心脏大量血液的前降支（LAD）和右冠状动脉（RCA）均出现次全闭塞，血管狭窄程度极高，血流几近中断，情况万分危急。

心内科介入团队临危不乱，凭借精湛的技术，迅速对病变最严重的血管进行了冠状动脉支架植入术（PCI）。手术顺利，术后造影显示，原先狭窄甚至闭塞的血管被成功扩张，血流恢复畅通，患者术中及术后未诉特殊不适。

延伸阅读——

专家解读：警惕不典型症状，高危人群需格外警惕，宋广军强调，并非所有心梗都像影视剧中演绎的那样会突发剧烈胸痛。尤其是老年、女性、糖尿病患者或慢性肾病患者，症状往往非常不典型，可表现为——

•轻微胸闷、憋气或气促（尤其在活动时）

•乏力、虚弱、头晕

•恶心、呕吐

•肩背部或下颌部不适

“对于有高血压、糖尿病、既往心脑血管疾病、慢性肾病等高危因素的人群，一旦出现任何无法用常理解释的持续不适，都应高度警惕，第一时间就医检查心电图和肌钙蛋白，这是排查急性心梗最关键的两项快速检查。”宋广军补充道。