贵阳市第四人民医院（贵阳市骨科医院）多学科协作为重度脊柱畸形患者成功清除尿路结石
来源：贵州健康报 时间：2025-09-08 浏览次数：
结石是泌尿系统的常见疾病，但当遇上合并严重脊柱疾病的患者时，常规手术治疗往往成为医生们望而却步的"禁区"。严重脊柱畸形不仅让患者常年承受剧烈疼痛与活动受限之苦，更给手术带来多重挑战：体位摆放困难、器官解剖位置异常、穿刺路径复杂、麻醉风险陡增、术中视野受限……这些难题，让不少医院面对此类患者时只能无奈婉拒。
近日，贵阳市第四人民医院（贵阳市骨科医院）泌尿外科团队成功为一名严重脊柱畸形合并左输尿管结石的患者姜女士（化名）完成高难度微创手术，不仅解除了患者的病痛，更彰显了医院在复杂病例诊疗领域的综合实力与责任担当。
患者求医遇困：“顽疾叠加”致治疗陷入僵局
姜女士（化名）近1年多来持续受左侧腰部反复胀痛、发热、血尿等症状持续折磨，经检查确诊为“左输尿管上段结石”。然而，由于同时患有“重度脊柱畸形”，让她的求医之路异常艰辛。
“我曾辗转咨询过多家医院，均因手术风险极高、技术难度过大而被婉言拒绝。”姜女士坦言，持续的病痛与求医无果，让她一度对治疗失去信心。后得知贵阳市第四人民医院（贵阳市骨科医院）在骨科疾病诊疗及泌尿外科复杂病例处理方面经验丰富，遂抱着最后一丝希望前往就诊。
MDT联合攻坚：多学科智慧制定精准方案
面对姜女士的病情，泌尿外科团队高度重视，深刻认识到此类手术需依托多学科协作力量才能实现突破。为此，科室迅速启动多学科联合诊疗（MDT）机制，联合麻醉科、骨科等相关科室专家，开展术前评估与方案研讨，形成“分工明确、协同联动”的诊疗合力：
泌尿外科——精准规划“手术路径”：利用高分辨率CT三维重建技术，反复模拟肾脏、输尿管与畸形脊柱的空间位置关系，精准避开骨骼畸形部位与周围重要脏器（如血管、肠道），最终锁定最优经皮肾穿刺路径，为微创手术打下基础。
骨科——提供畸形矫正专业支持：结合姜女士的脊柱畸形类型与程度，分析术中体位对脊柱稳定性的影响，排除体位摆放可能导致的脊柱损伤风险，并为特殊体位的支撑装置提供专业建议。
麻醉科——破解“麻醉难题”：针对脊柱畸形可能导致的气道管理困难、麻醉药物代谢异常等问题，麻醉科团队提前制定个性化麻醉方案：一方面评估气道通畅度，准备备选气道管理设备；另一方面调整麻醉药物剂量，确保术中生命体征稳定。
共同定制——个体化手术保障方案：针对姜女士无法摆放“俯卧位”（常规经皮肾镜手术体位）的核心难题，三方专家共同设计“改良侧卧位+定制支撑垫”方案，既满足手术操作需求，又避免脊柱受压损伤；同时，联合制定术中出血、感染、脏器损伤等突发情况的应急预案，全方位降低手术风险。
微创技术显威：1台手术破解双重难题
手术当日，MDT团队紧密配合：在麻醉科团队的严密监测与保障下，患者生命体征保持稳定；泌尿外科手术团队按照术前规划的穿刺路径，通过仅“吸管粗细”的微小通道，成功将肾镜送达左输尿管上段结石部位，运用先进钬激光技术将结石彻底粉碎并逐一取出。
整个手术过程顺利，术中出血量极少，未出现任何并发症，成功攻克了脊柱畸形带来的手术障碍，高效清除了困扰患者1年多的尿路结石。
术后康复良好：患者重获健康
术后，姜女士左侧腰部症状明显缓解。术后复查显示，左肾及输尿管结石清除彻底，肾功能得到有效保护。看着复查报告，姜女士和家属露出了久违的笑容，连连向医护团队表达感谢。
此次手术的成功，是贵阳市第四人民医院（贵阳市骨科医院）泌尿外科利用微创技术治疗复杂尿路结石合并高危因素（如重度脊柱畸形）又一次成功实践，也凸显了医院“多学科协作（MDT）”模式的核心价值，将“单一科室无法解决的难题”转化为“多学科共同攻坚的目标”，最终为患者提供安全、高效的诊疗方案。
下一步，贵阳市第四人民医院（贵阳市骨科医院）泌尿外科将继续秉承“以患者为中心”的理念，持续深化MDT协作机制，为更多像姜女士这样的复杂泌尿系疾病患者，打破“治疗禁区”，守护好人民健康！
（来源：贵阳市第四人民医院）
编 辑：石 磊
二 审：杜 明
三 审：赵 亮