开阳县人民医院：多学科精准施治 泌尿外科成功“拆弹两枚”

近日，开阳县人民医院泌尿外科团队在院多学科团队协作下，成功实施了腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术及右肾巨大错构瘤切除术两例手术。两例手术难度高、风险大，手术的成功，体现了该院在多学科协作（MDT）模式下处理复杂疾病的能力，标志着该院泌尿外科微创技术及处理复杂肿瘤技术迈上了新台阶。

——多科全面评估讨论打赢攻坚战

患者系52岁中年女性，因出现阵发性血压升高先后在市多个三甲医院就诊，最终确诊为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。为方便看护，患者专程返县就诊。开阳县人民医院泌尿外科主任接诊后，与患者进行了深入沟通，决定在该院接受手术治疗，并为其详细制定了个体化诊疗方案。

嗜铬细胞瘤手术风险极高，肾上腺嗜铬细胞瘤会持续分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧上升及波动，术中触碰肿瘤或切除时，血压更会像“过山车”一般骤升骤降，严重时可危及生命。经过经过2周口服酚苄明扩容治疗后，心率、血压获得有效控制。泌尿外科充分发挥院内多学科协作（MDT）优势，积极组织麻醉手术科、重症医学科、内分泌科、影像科等进行全面评估与预案讨论，为手术顺利开展奠定坚实基础。手术过程中，患者血压一度急剧升高至200/100mmHg，情况十分危急。在泌尿外科团队精准操作下，肿瘤被顺利切除。随后血压又迅速下降，麻醉科团队沉着应对、果断处理，通过精准用药和严密监测，使患者血压很快恢复平稳。整台手术过程紧张有序，最终圆满成功。术后患者血压即刻恢复正常，病理结果证实为嗜铬细胞瘤。

——多科同步协作，17厘米肿瘤的“拆弹行动”

患者为63岁老年女性，因"腹泻3天伴便后滴血1天"入住开阳县人民医院消化内科，在行腹部CT检查时意外发现右肾巨大占位，经影像学诊断为右肾错构瘤。经泌尿外科会诊后，考虑到肿瘤体积巨大、血供丰富，有破裂出血风险，建议手术治疗。待患者消化系统症状稳定后，转入泌尿外科进一步治疗。

面对这一罕见病例，泌尿外科团队宽高度重视，与患者及家属进行了充分沟通，详细解释了手术方案及风险。为确保手术万无一失，同时启动多学科会诊（MDT）机制，组织麻醉手术科、肿瘤疼痛介入科、影像科、重症医学科等多学科专家进行深入讨论，制定了周密的手术预案和应急措施。本次手术采用了多科同步协作的手术方案：首先由肿瘤疼痛介入科团队率先为患者施行了超选择性动脉栓塞将肿瘤主要供应血管进行了栓塞阻断，又预留置肾动脉球囊以备术中随时阻断肾脏血供，这一关键步骤有效减少了术中出血风险，为后续手术创造了有利条件。在精心准备下，泌尿外科团队精准操作，成功完整切除肿瘤并保留了肾脏功能。术后病理结果证实为右肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）。

 术后该院泌尿外科、重症医学科医护团队依据预先制定的康复方案，对两名患者进行全方位的精心护理，患者均恢复良好，已于近日康复出院。