贵州医科大学附属肿瘤医院查癌利器PET-CT再显神威

颅内多发占位是临床常见难题，胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤等均可表现为类似影像，临床上仅靠核磁共振（MRI）难以鉴别。自贵州医科大学附属肿瘤医院引入PET-CT后，为颅内肿瘤的诊断安装了一双“锐利的眼睛”，实现了“精确鉴别”的飞跃。

61岁的患者王女士因头痛10余天就诊外院，经头颅核磁共振检查显示颅内多发结节状占位，分布于双侧大脑半球及基底节区等部位，呈结节样强化，周围伴有明显水肿带。上述的描述与常见的“颅内多发转移瘤”（如肺癌、乳腺癌等实体瘤转移至脑部）高度相似，外院初步诊断为转移瘤，建议进一步寻找原发肿瘤灶。

患者核磁共振检查

为明确原发灶及病变性质，王女士来到贵州医科大学附属肿瘤医院进行了全身PET-CT检查，结果呈现几点特征：颅内多发结节代谢显著增高，较大的结节位于右侧颞叶，大小约3.2*2.1cm，且病灶周围水肿区的代谢相对较低，这很符合中枢神经系统淋巴瘤的表现。全身其他部位未见明确高代谢肿瘤灶，包括常见转移部位如肺、肝、骨等，因此基本排除实体瘤转移的可能。中枢神经系统淋巴瘤虽影像上常表现为“多发占位+水肿”，但其代谢活性通常更均匀且显著（因淋巴瘤细胞增殖活跃，葡萄糖代谢极高），而转移瘤水肿区代谢增高（因炎性反应），且多能找到原发肿瘤，因此，结合PET-CT全身无原发灶的证据，最终诊断为“原发性中枢神经系统淋巴瘤”。

患者PET-CT检查

患者经后续的颅内病灶立体定向活检，其病理结果证实为“弥漫大B细胞淋巴瘤（原发中枢神经系统）”，与PET-CT诊断完全一致。目前患者已在该院淋巴瘤科进行专科治疗，疗效显著。

该院核医学科副主任雷鹰分析，中枢神经系统淋巴瘤（CNSL）是一种罕见的结外淋巴瘤，原发于脑、脊髓或软脑膜，其中弥漫大B细胞淋巴瘤占比超90%。通常情况下，传统诊断依赖活检，但其影像学易与转移瘤、胶质母细胞瘤混淆，而PET-CT的优势恰好弥补了这一不足，可通过代谢特征提供重要线索，从而辅助临床制定更精准的诊疗策略。

PET-CT被誉为“现代医学高科技之冠”，可以对疾病进行“定位”“定性”“定量”“定期”诊断。一次扫描可获得全身图像，能够一目了然地观察全身状况，对于早期发现和诊断病变、恶性肿瘤病人临床分期具有重要意义。上述病例正是整合了核磁共振及PET-CT多模态影像，通过利用CT及核磁共振提供的解剖结构信息，再结合PET探测肿瘤等病变组织的代谢活性做出了精准诊断。一次检查即可了解全身情况，能够准确反映出病变的生物学活性和是否存在其他原发灶的特点，是实现精准诊断、避免误诊误治的重要方式之一，为患者的诊断和后续治疗奠定了坚实基础。

淋巴瘤作为威胁我国民众健康的十大恶性肿瘤之一，其年新发病例数已突破10万大关。这种源自淋巴系统的狡黠病魔，以其全身播散的特性，给传统检查手段带来了挑战。作为现代医学的“侦查尖兵”，PET-CT不仅能让患者在精准医疗的护航下避免过度治疗的痛苦，还可在规范应用的情况下降低总体治疗费用，提升生存率，为更多的患者及家庭带来希望。