贵州省第二人民医院：多学科协作成功为合并多病老年患者实施全髋关节置换术

近日，贵州省第二人民医院（以下简称“省二医”）多学科团队紧密协作，成功完成了一例普通而又特殊的“人工全髋关节置换术”。说它普通，是因为这种手术是骨外科的常规手术；说它特殊，是因为患者张大爷（化名）身患多种基础疾病，身体条件复杂，手术风险远超常规情况。在医院多学科团队的协同攻坚下，这场充满挑战的治疗顺利完成。

7月初，张大爷因不慎摔倒导致“股骨颈骨折”，被紧急送入省二医急诊，收入骨科进一步治疗。对于此类骨折，“人工全髋关节置换术”通常是最佳手术方案，但进一步的检查却让情况变得“棘手”。

检查检验结果显示，张大爷存在“原发性高血压”“慢性阻塞性肺疾病”“重度肺动脉高压”“严重呼吸衰竭”的同时，合并有“下肢血栓与肺部血栓”“心功能不全（心脏射血分数仅43%），泵血能力严重不足”等问题。

这一系列的疾病，让张大爷的日常活动都变得极为艰难，就连平常刷牙这样的小事，都会让他喘得厉害。更关键的是，张大爷还是一名HIV感染者。

管床医生徐道情介绍说：“从骨折治疗原则来说，本应尽早手术以减少长期卧床带来的并发症，帮助患者尽快恢复行动能力。但目前患者存在多重基础病叠加特殊感染，会让手术风险陡增，此时贸然手术可能引发心肺功能衰竭、血栓脱落等致命并发症，显然不符合手术标准。”

面对复杂情况，省二医骨科团队第一时间与家属反复沟通，详细说明推迟手术的必要性。同时，医院迅速启动多学科会诊机制，邀请心血管内科（介入）、呼吸科、麻醉科、院感科等多学科进行缜密会诊与协作，针对性制定方案——心内科优化用药提升心功能，呼吸科改善肺通气纠正呼衰，介入提前放置下腔静脉滤器，预防下肢深静脉血栓脱落，麻醉科全程评估术中风险。

经过1个多星期的调理，张大爷的各项内科指标，满足了手术要求。

手术当天，在省二医院感科的指导以及麻醉科等科室的协助配合下，骨科主任郭礼跃带领杨天文、徐道情、何龙等医护人员，顺利完成右侧人工全髋关节置换术。术后，骨科护理团队延续着无差别的细致照护，从伤口换药到康复指导，每一项操作都一丝不苟。目前，张大爷已康复出院。

主治医生杨天文表示，张大爷的案例彰显了多学科协作的重要性。面对合并多重基础病的复杂病例，单一科室的力量往往有限，而多学科协作（MDT模式）能快速利用多学科优势，从术前评估、方案制定到术中配合、术后照护，形成“环环相扣”的诊疗闭环，为患者筑牢安全防线。

杨天文提醒大家，老年人骨质疏松高发，摔倒后易致髋部骨折。而髋部骨折素有“人生最后一次骨折”之称，建议“老年人日常注意科学补钙、适度运动，家中做好防滑措施，一旦受伤，务必及时就医”。

骨质疏松预防：老年人每日钙摄入量建议为1000-1200mg，可通过牛奶、豆制品等食物补充，必要时在医生指导下服用钙剂；同时补充维生素D，促进钙吸收。

跌倒防护：家中浴室加装扶手、铺设防滑垫，客厅避免电线杂乱，夜间保持适度照明；老人行动时尽量缓慢，穿防滑鞋，避免独自搬运重物。

髋部骨折应急：若老人摔倒后髋部疼痛、活动受限，切勿自行起身或搬动，应立即拨打120，保持平卧等待救援，避免二次损伤。

术后康复：髋部骨折术后需在专业指导下进行康复训练，早期以床上活动为主，逐步过渡到站立、行走，同时注意预防深静脉血栓等并发症。