溃疡性结肠炎该如何平稳应对

很多人可能经历过这样的困扰：反复出现腹泻，粪便中夹杂着黏液和脓血，左下腹隐隐作痛，总有排不净的感觉，即便吃了止泻药也只能暂时缓解，去医院做肠镜检查，发现结肠黏膜已经出现了充血、水肿甚至糜烂。这种持续反复发作的肠道炎症，很可能就是溃疡性结肠炎在作祟。作为一种慢性非特异性肠道炎症，它像一场“温和却顽固”的风暴，专门侵袭结肠和直肠的黏膜及黏膜下层，虽然不会像急性传染病那样突然爆发，却会长期影响生活质量，了解它的特点和应对之道，才能让肠道炎症逐渐平息。

溃疡性结肠炎的症状有着鲜明的“肠道炎症”特征，最典型的就是黏液脓血便，这是因为炎症破坏了肠黏膜的完整性，导致黏膜充血、水肿、糜烂甚至溃疡，血液和黏液便随粪便一起排出。同时，患者还会出现反复发作的腹泻，轻者每天3-4次，重者可达十余次，往往伴有左下腹或下腹部的阵发性疼痛，这种疼痛在排便后会有所缓解，但随后可能再次出现，还常伴有里急后重感——总觉得肛门坠胀，想排便却排不净。根据病情轻重，溃疡性结肠炎可分为轻度、中度和重度：轻度患者每天腹泻不超过4次，便血较轻，没有发热或体重下降；重度患者每天腹泻超过6次，便血明显，可能伴有发热、心率加快、贫血等全身症状；中度则介于两者之间。值得注意的是，这种疾病有“反复发作”的特点，发作期症状明显，缓解期可能没有任何不适，但这并不意味着炎症已经痊愈，肠黏膜的损伤可能仍在悄然进展，因此需要长期关注和管理。

溃疡性结肠炎的发生，更像是机体免疫系统“认错了目标”而引发的“内乱”。正常情况下，免疫系统会像忠诚的卫士一样，识别并清除入侵人体的细菌、病毒等外来病原体，而溃疡性结肠炎患者的免疫系统却出现了“过度敏感”，把肠道内正常的黏膜组织当成了“敌人”，发动免疫攻击，导致肠黏膜反复出现炎症、糜烂和溃疡。这种免疫紊乱可能与遗传因素有关——研究发现，某些基因的变异会增加患病风险，就像给免疫系统埋下了“易过敏”的种子；环境因素则像“导火索”，比如长期精神紧张、过度劳累、饮食不规律，或者肠道菌群失调，都可能诱发免疫系统的异常反应。此外，肠道黏膜的屏障功能受损也是重要环节，健康的肠黏膜就像一层坚固的“防护膜”，能阻止有害物质入侵，而当这层膜被破坏，肠道内的细菌和毒素就会更容易刺激免疫细胞，加重炎症反应，形成“炎症-屏障受损-更严重炎症”的恶性循环。

应对溃疡性结肠炎，需要“发作期控制炎症”与“缓解期预防复发”双管齐下。在疾病发作期，治疗的核心是快速控制炎症，常用的药物包括氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪），它能直接作用于肠黏膜，抑制炎症因子的产生，适用于轻中度患者；对于中重度患者，可能需要使用糖皮质激素（如泼尼松）来快速减轻炎症反应，但这类药物不能长期使用，待症状缓解后需逐渐减量，以免出现不良反应；如果上述药物效果不佳，还可考虑免疫抑制剂或生物制剂，它们能从不同环节调节免疫系统，减少对肠黏膜的攻击，但需要在医生指导下规范使用。在缓解期，治疗的重点是维持缓解、预防复发，此时仍需继续服用氨基水杨酸制剂等药物进行维持治疗，国际相关指南建议，轻度患者的维持治疗时间至少为1年，而反复发作或重度患者可能需要更长时间，甚至终身维持，擅自停药往往会导致病情复发。

除了药物治疗，生活方式的调整对溃疡性结肠炎的管理同样重要。饮食上，发作期应选择清淡、易消化、少渣的食物，如米粥、烂面条、蒸蛋羹等，避免辛辣刺激、油腻、生冷及富含粗纤维的食物（如芹菜、韭菜），以免加重肠道负担或刺激肠黏膜；缓解期可逐渐增加食物种类，但要注意观察哪些食物会诱发不适，比如有些人吃了牛奶、海鲜后会出现症状加重，就需要适当避免，形成适合自己的“饮食清单”。同时，保持规律的作息也很关键，过度劳累、熬夜会降低机体免疫力，诱发炎症复发，每天保证充足的睡眠，适当进行轻度运动（如散步、瑜伽），能增强体质，改善肠道功能，但要避免剧烈运动或在急性发作期运动。此外，情绪调节也不容忽视，长期焦虑、抑郁会通过神经-内分泌系统影响肠道功能，加重炎症反应，通过听音乐、与家人朋友交流、培养兴趣爱好等方式释放压力，保持平和的心态，对维持病情稳定大有裨益。

溃疡性结肠炎虽然是一种慢性疾病，需要长期管理，但它并非无法控制的“绝症”。很多患者在规范治疗和科学管理下，能够维持长期缓解，像正常人一样工作和生活。需要警惕的是，部分患者可能因为症状暂时缓解而忽视治疗，或者因为担心药物副作用而擅自停药，这往往会导致病情反复甚至加重，增加治疗难度。其实，就像高血压、糖尿病需要长期用药控制一样，溃疡性结肠炎也需要通过持续的治疗和生活调整来维持肠道的“平静”。记住，黏液脓血便、腹痛等症状是肠道发出的“求救信号”，及时就医、规范治疗是控制病情的关键；而缓解期的坚持管理，则是预防复发的保障。把溃疡性结肠炎当作一种需要“长期相处”的状态，用耐心和科学的方法与之共存，就能最大限度地减少它对生活的影响，让肠道重新回归平稳与健康。 

作者:陈治

作者单位:贵州医科大学附属医院