肠道的“情绪化”波动，该如何应对

很多人都有过这样的经历：一紧张就肚子疼，想跑厕所；吃了某些食物后，肚子会胀得像个气球，要么腹泻不止，要么好几天排不出便，但去医院做了肠镜、B超等检查，结果却显示肠道没有任何器质性问题。这种“检查没事却难受不停”的情况，很可能是肠易激综合征在作怪。作为一种常见的功能性肠病，它就像肠道的“情绪开关”，容易被饮食、压力等因素触发，虽然不会造成器官损伤，却会反复影响生活质量，了解它的特点和应对方法，才能让肠道“平复心情”。

肠易激综合征的核心表现是“腹痛+排便习惯改变”，根据症状特点可分为三种类型：腹泻型最常见，表现为腹痛后立刻想排便，大便多为稀糊状或水样，每天可达3次以上，排便后腹痛会明显缓解；便秘型则相反，排便次数减少，每周少于3次，粪便干硬如羊粪，排便时费力，腹痛常在排便后减轻；还有混合型，腹泻和便秘交替出现，让人难以捉摸。这些症状往往会持续半年以上，时好时坏，尤其在情绪紧张、吃了生冷辛辣食物或腹部受凉后容易加重。国际通用的罗马Ⅳ诊断标准明确指出，诊断肠易激综合征需要满足“近3个月内每月至少有3天出现反复腹痛，且伴有排便后症状缓解、排便频率改变或粪便性状改变中的两项”，同时排除肠道感染、肿瘤等器质性疾病，这也是为什么医生会建议先做检查排除其他问题。

肠易激综合征的发生，就像肠道的“神经敏感”加上“功能失调”共同作用的结果。肠道壁上分布着大量的神经末梢，它们负责感知肠道的蠕动、压力和刺激，而肠易激综合征患者的这些神经就像“过度警觉”的哨兵，即使是正常的肠道蠕动或轻微的刺激，也会被放大为腹痛或腹胀。同时，肠道的蠕动功能也可能变得紊乱：腹泻型患者的肠道蠕动过快，食物还没被充分吸收就被排出体外；便秘型患者的肠道则蠕动过缓，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致干结。值得注意的是，肠道和大脑之间存在着一条“肠脑轴”，当人处于焦虑、抑郁或压力状态时，大脑会通过这条通路影响肠道功能，让肠道变得更加敏感，而肠道的不适又会反过来加重情绪紧张，形成“情绪-肠道”的恶性循环。此外，肠道菌群失调也是重要因素，有益菌减少、有害菌增多会影响肠道的消化和免疫功能，进一步诱发或加重症状。

应对肠易激综合征，关键在于找到“触发因素”并调整生活方式，必要时配合药物缓解症状。饮食管理是基础，很多患者会发现某些食物会直接诱发不适，常见的“敏感食物”包括辛辣刺激的调料、咖啡、酒精、乳制品、豆类、洋葱、西兰花等，这些食物要么会刺激肠道蠕动，要么会在肠道内产生过多气体，加重腹胀和腹泻。可以尝试记录“饮食日记”，每天写下吃的食物和出现的症状，坚持2-3周就能发现自己的“禁忌清单”，之后有针对性地避免摄入。同时，保持规律的饮食习惯也很重要，避免暴饮暴食或过度节食，吃饭时细嚼慢咽，让肠道有规律地工作。

生活方式的调整同样能帮助肠道“稳定情绪”。每天保持30分钟左右的适度运动，如快走、游泳、瑜伽等，不仅能促进肠道蠕动，改善便秘，还能缓解压力，调节“肠脑轴”的平衡，尤其适合久坐不动的人群。情绪管理也不可或缺，长期的焦虑或压力会直接加重症状，可以通过听音乐、冥想、与朋友聊天等方式释放压力，必要时寻求心理疏导，让身心都处于放松状态。对于症状明显的患者，可在医生指导下使用药物缓解：腹泻型患者可短期使用蒙脱石散保护肠黏膜，或用洛哌丁胺减少肠道蠕动；便秘型患者可选用乳果糖等渗透性泻药，帮助软化粪便；腹痛明显时，匹维溴铵等解痉药能放松肠道平滑肌，减轻疼痛。部分患者存在肠道菌群失调，适当补充益生菌也能起到辅助作用，但需注意选择正规产品，并坚持服用一段时间才能看到效果。

肠易激综合征就像肠道的“小脾气”，虽然不会造成严重的健康问题，却会反复影响生活节奏。它的治疗没有“一劳永逸”的方法，更多需要患者与肠道“和平共处”——了解自己的肠道对什么敏感，避免触发因素，同时通过规律的饮食、运动和情绪调节，让肠道功能逐渐稳定。很多人会因为症状反复而焦虑，担心自己得了“大病”，其实越是紧张，肠道的“脾气”可能越暴躁，不如试着接纳它的存在，把注意力从症状上移开，反而能减少它的影响。记住，肠易激综合征是一种可以被管理的状态，只要找到适合自己的调理方式，就能让肠道慢慢“平静下来”，重新回归正常的生活。 

作者:付华

作者单位:贵州医科大学附属医院