肠梗阻：肠道“堵车”了，该如何疏通与预防？

如果把肠道比作一条运送食物残渣的“高速公路”，那么肠梗阻就像是这条道路上发生了“严重堵车”——食物残渣无法顺利通过肠道，堆积在梗阻部位，引发一系列不适。这种“堵车”可不是小问题，轻则让人腹痛难忍，重则可能危及肠道甚至生命，了解它的信号、原因和应对方法，才能及时疏通肠道，避免危险发生。

肠梗阻最典型的表现可以总结为“痛、吐、胀、闭”四个字，这也是肠道发出的“紧急求救信号”。“痛”指的是腹部剧烈疼痛，多为阵发性绞痛，就像肠道在拼命收缩试图冲破梗阻，疼痛部位往往与梗阻位置相关，比如小肠梗阻多在脐周疼痛，结肠梗阻则可能在左下腹部；“吐”是指频繁呕吐，梗阻位置越高（如小肠上段），呕吐出现得越早越剧烈，早期呕吐物多为胃内容物，后期可能带有胆汁或粪臭味；“胀”即腹部膨胀，梗阻位置越低（如结肠），腹胀越明显，用手触摸能感觉到腹部紧绷，有时还能看到肠子鼓起的轮廓；“闭”则是停止排气排便，完全性肠梗阻患者既不能放屁也无法排便，而不完全性肠梗阻可能还有少量排气，但排便明显减少。这些症状出现时，意味着肠道的“交通”已经严重受阻，若不及时处理，梗阻部位的肠道可能因缺血而坏死，引发更严重的腹膜炎，因此必须高度警惕。

引发肠梗阻的“堵车原因”多种多样，最常见的是肠粘连，它就像肠道外长出的“粘连带”，把肠子缠在一起或拉成锐角，导致通道变窄。肠粘连多发生在腹部手术后，手术创伤会让肠道表面产生炎症，愈合过程中可能形成纤维索带，悄悄“捆绑”肠道；也可能由腹腔内的炎症（如盆腔炎、阑尾炎）引发。肠道肿瘤是另一个重要原因，尤其是中老年人，肿瘤在肠腔内生长，会逐渐占据空间，最终堵塞肠管，这种梗阻往往是慢慢加重的，还可能伴有便血、体重下降等症状。肠套叠（一段肠子套入另一段肠管）和肠扭转（肠子像麻花一样拧在一起）则是更紧急的情况，多发生在儿童或剧烈运动后的成年人，这类梗阻进展迅速，会很快导致肠道缺血。此外，粪便嵌塞（大量坚硬粪便堵塞直肠）、肠道异物（如误吞的骨头、结石）或肠道炎症（如克罗恩病导致的肠管狭窄），也可能成为“拦路虎”。

应对肠梗阻，“及时疏通”和“预防复发”同样重要。一旦出现“痛吐胀闭”的症状，必须立即就医，医生会通过腹部X线、CT等检查明确梗阻的位置和原因。对于不完全性梗阻或病情较轻的患者，可能先采用保守治疗：禁食禁水让肠道“休息”，通过静脉输液补充营养和水分；插入胃管进行胃肠减压，抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀；使用开塞露或灌肠帮助排出低位梗阻的粪便。但如果是完全性梗阻、肠扭转、肠套叠或怀疑肠道坏死，就需要手术治疗，通过手术解除粘连、切除坏死肠段或取出异物，让肠道重新通畅。值得注意的是，肠梗阻的复发率较高，尤其是肠粘连引起的梗阻，因此预防尤为关键。

预防肠梗阻，要从减少“肠道堵车”的诱因入手。腹部手术后的患者，应在医生允许后尽早下床活动，哪怕只是在床上翻身、坐起，也能促进肠道蠕动，减少肠粘连的发生；日常保持规律的饮食习惯，避免暴饮暴食，少吃过于油腻、不易消化的食物，多吃富含膳食纤维的蔬菜水果（如芹菜、苹果），同时多喝水，能让粪便保持柔软，减少粪便嵌塞的风险；养成定时排便的习惯，避免长期憋便，防止坚硬粪便堆积；有肠道肿瘤家族史或慢性肠道炎症的人，应定期检查，及时发现并处理肠息肉、肠狭窄等问题，避免其发展为梗阻；此外，儿童要避免剧烈哭闹或奔跑时进食，以防肠套叠，成年人运动前不要吃得过饱，运动中避免突然改变体位，减少肠扭转的可能。

肠梗阻虽然来势汹汹，但只要能及时发现症状、规范治疗，并做好日常预防，就能有效降低风险。记住，肠道的“畅通”离不开良好的生活习惯，就像保养高速公路需要定期维护一样，肠道也需要我们细心呵护。当身体发出“痛吐胀闭”的信号时，千万别抱有“忍一忍就过去”的侥幸心理，及时就医才是对肠道健康最负责的态度。通过科学的管理，我们完全可以让肠道这条“生命通道”保持畅通，为身体健康保驾护航。 

作者:陈治

单位:贵州医科大学附属医院