结直肠癌不可怕早发现就能早击退

很多人对结直肠癌心存恐惧，觉得它是突如其来的“绝症”，其实这种发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，更像是一位“潜伏高手”——从癌前病变到发展为癌症，往往需要5-10年的时间，期间会悄悄释放一些“信号”，只要能早期发现并干预，治愈率可以达到90%以上。了解它的“成长轨迹”和应对方法，就能有效降低风险，甚至阻止它的发展。

结直肠癌的早期信号并不明显，很容易被误认为是普通的肠道不适，从而被忽视。最常见的表现是排便习惯的改变，比如原本每天一次大便，突然变成腹泻或便秘，或者腹泻与便秘交替出现，持续超过两周没有好转；粪便的形状也可能发生变化，比如从圆柱形变成细条状或扁平状，这是因为肿瘤占据了肠腔空间，挤压粪便所致。便血也是重要信号，但结直肠癌的便血多为暗红色，混在粪便中或附着在表面，有时还会伴有黏液，这与痔疮的鲜红色滴血有所不同，很多人会把这种便血当作痔疮而延误检查。随着病情进展，还可能出现腹部隐痛或胀痛，疼痛位置多与肿瘤所在部位相关，比如左半结肠癌可能引起左下腹痛，直肠癌则可能有肛门坠胀感；晚期患者会出现不明原因的体重下降、贫血、乏力等全身症状，这是因为肿瘤消耗了身体的营养，或者慢性出血导致了贫血。国际癌症研究机构的数据显示，约80%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，而从息肉发展为癌症通常需要5-10年，这意味着我们有足够的时间去发现并切除息肉，阻断癌症的发生。

结直肠癌的发生是多种因素长期作用的结果，就像“种子”遇到“土壤”才会生根发芽。这里的“种子”指的是遗传因素，如果家族中有直系亲属患过结直肠癌，那么本人患病的风险会明显增加，尤其是家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，几乎一定会发展为癌症；“土壤”则是不良的生活习惯，长期高脂肪、高蛋白、低纤维饮食，会让肠道处于“不健康”的环境中，粪便在肠道内停留时间延长，其中的有害物质刺激肠黏膜，增加癌变风险；久坐不动会减慢肠道蠕动，同样会让肠道接触有害物质的时间增加；此外，长期吸烟、过量饮酒、肥胖、糖尿病等，也会像“催化剂”一样，加速息肉的癌变过程。值得注意的是，肠道菌群失调也与结直肠癌相关，有益菌减少、有害菌增多时，肠道内的代谢产物可能具有致癌性，进一步促进肿瘤的发生。

预防和早期发现结直肠癌，需要“三级预防”共同发力。一级预防是从生活习惯入手，减少癌症发生的“土壤”：每天摄入25-30克膳食纤维，多吃全谷物、新鲜蔬菜水果（如燕麦、菠菜、蓝莓），少吃加工肉类（如香肠、火腿）和油炸食品；保持规律运动，每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳，促进肠道蠕动；戒烟限酒，控制体重，避免肥胖；有家族遗传史的人，更要提前关注肠道健康，从40岁起就开始进行相关检查。二级预防的核心是早期筛查，这是发现息肉和早期癌症的关键，推荐50岁以上人群每5年做一次肠镜检查，有家族史或高危因素的人提前到40岁开始，肠镜不仅能发现息肉，还能直接切除，从源头阻止癌变；对于不愿意做肠镜的人，也可以选择粪便潜血试验，每年一次，若结果阳性再进一步做肠镜检查。三级预防则是针对已经确诊的患者，通过规范治疗提高治愈率，早期结直肠癌可以通过手术切除治愈，中晚期患者则需要手术结合化疗、放疗等综合治疗，改善生活质量，延长生存期。

结直肠癌虽然可怕，但它是为数不多的可以通过筛查有效预防的癌症，其“缓慢发展”的特点给了我们充足的干预时间。很多人因为害怕肠镜检查而拒绝筛查，却不知道早期结直肠癌几乎没有症状，等到出现明显腹痛、便血时，往往已经到了中晚期，治疗难度大大增加。其实，现代肠镜检查已经越来越舒适，术前会使用镇静药物，检查过程中几乎没有痛苦，而一次肠镜检查就能给肠道上一道“保险”，何乐而不为呢？把结直肠癌的预防当作日常健康管理的一部分，从改善生活习惯到定期筛查，就能让这位“隐形杀手”无处遁形，守护肠道的健康与安宁。

作者 ：陈治

单位：贵州医科大学附属医院