胃黏膜上的“慢性伤口”，该如何愈合与守护

很多人都有过这样的经历：吃完饭后半小时到一小时，上腹部会出现一阵阵隐痛或烧灼感，有时还会伴有反酸、嗳气，这种疼痛会在空腹时减轻，下次进食后又再次出现。如果这种规律反复出现，很可能是胃黏膜上出现了“慢性伤口”——胃溃疡。它不像急性胃炎那样可以快速痊愈，而是需要耐心的养护和科学的干预，才能让胃黏膜真正愈合，避免复发。

胃溃疡的疼痛有着鲜明的“进食相关”特点，这是它与其他胃病最明显的区别。一般来说，疼痛多在进食后半小时至一小时左右出现，这是因为进食后胃会分泌大量胃酸来消化食物，而胃酸接触到溃疡面时，就会刺激神经末梢引发疼痛，随着食物逐渐消化排空，胃酸对溃疡面的刺激减轻，疼痛也会慢慢缓解，到下次进食时又会重复这个过程。除了疼痛，患者还可能出现反酸、嗳气、食欲下降等症状，部分人会因为害怕疼痛而减少进食，久而久之出现体重减轻。如果溃疡损伤了周围的血管，还可能出现黑便（粪便呈柏油样）或呕血，这意味着病情已经比较严重，需要立即关注。值得注意的是，胃溃疡的疼痛程度与溃疡大小、深浅并不完全成正比，有些较浅的溃疡可能引起剧烈疼痛，而较深的溃疡反而疼痛不明显，因此不能仅凭疼痛轻重来判断病情。

胃溃疡的形成，本质上是胃黏膜的“保护机制”和“损伤因素”失去平衡的结果。胃黏膜本身有一套完善的保护系统，它会分泌黏液和碳酸氢盐形成一道“保护膜”，阻止胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀，同时黏膜细胞会不断更新修复，填补微小的损伤。当损伤因素过强或保护机制变弱时，这道防线就会被突破：幽门螺杆菌感染是最主要的“破坏者”，它能黏附在胃黏膜上，分泌毒素破坏黏液屏障，还会刺激胃酸分泌，双重损伤下很容易形成溃疡，约70%~80%的胃溃疡都与它有关；长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，会抑制保护胃黏膜的前列腺素合成，让黏膜失去“修复能力”；此外，长期精神紧张、焦虑会通过神经内分泌系统增加胃酸分泌，吸烟和过量饮酒则会影响胃黏膜的血液循环，降低其抵抗力，这些因素共同作用，最终在胃黏膜上“凿”出了溃疡。

应对胃溃疡，需要“促进愈合”与“预防复发”双管齐下，既要消除损伤因素，也要给胃黏膜修复创造有利环境。药物治疗是关键，质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）能强效抑制胃酸分泌，让溃疡面在低酸环境中逐渐愈合，这是目前指南推荐的首选药物，通常需要连续服用4~6周；如果检查发现幽门螺杆菌阳性，必须进行根除治疗，一般采用四联疗法（两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂），疗程10~14天，根除细菌后能显著降低复发风险；对于疼痛明显的患者，可短期使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝），它能在溃疡面形成一层保护膜，减少胃酸对创面的刺激。

在药物治疗的同时，生活习惯的调整同样重要，它能为溃疡愈合“保驾护航”。饮食上要遵循“温和、规律、适量”的原则，选择清淡、易消化的食物，如小米粥、软面条、蒸蛋、瘦肉末等，避免辛辣、过烫、油炸的食物，这些食物会直接刺激溃疡面或促进胃酸分泌；要养成定时定量进餐的习惯，避免暴饮暴食或过度节食，让胃保持规律的蠕动和分泌节奏，减轻负担；戒烟限酒也必不可少，烟草中的尼古丁会削弱胃黏膜血流，酒精则会直接损伤黏膜，影响愈合。此外，保持情绪稳定也很重要，长期焦虑会延缓溃疡愈合，通过听音乐、散步、与朋友交流等方式释放压力，能让身体处于更利于修复的状态。

胃溃疡的愈合需要时间，很多人在症状缓解后就擅自停药或恢复不良习惯，结果导致溃疡复发，甚至出现出血、穿孔等严重并发症。其实，溃疡从开始愈合到完全修复需要4~6周，即使症状消失，也需要按疗程完成治疗，尤其是幽门螺杆菌感染的患者，必须确认细菌已被根除才算真正控制病情。把胃溃疡的养护当作一场“持久战”，坚持健康的生活方式，定期复查，才能让胃黏膜彻底愈合，重新恢复对胃的保护。记住，胃是我们消化食物、获取营养的重要器官，对它的呵护需要融入日常的每一餐、每一次情绪调节中，只有这样，才能远离溃疡的困扰，让胃重新拥有健康的“屏障”。

作者:王晶

作者单位:云岩区人民医院