糖尿病的科学防控

糖尿病的定义与类型

糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或作用障碍，导致血糖水平升高的代谢性疾病。胰岛素是由胰腺分泌的一种激素，它帮助细胞吸收血液中的葡萄糖，并将其转化为能量。当胰岛素功能异常时，葡萄糖无法有效进入细胞，导致血糖升高。

糖尿病主要分为以下几种类型

1. 1型糖尿病：通常发生在儿童和青少年中，是由于免疫系统错误地攻击并破坏胰腺中产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素分泌不足。患者需要终身注射胰岛素来维持血糖水平。

2. 2型糖尿病：这是最常见的糖尿病类型，通常发生在成年人中，尤其是肥胖或缺乏运动的人群。2型糖尿病的主要原因是胰岛素抵抗，即身体对胰岛素的反应减弱，同时胰岛素分泌也可能不足。

3. 妊娠糖尿病：发生在孕妇中，通常在怀孕期间出现，分娩后可能会消失。妊娠糖尿病会增加母亲和胎儿患2型糖尿病的风险。

4. 其他特殊类型糖尿病：包括由基因突变、药物或疾病引起的糖尿病。

 糖尿病的症状

糖尿病的症状可能因类型和病情严重程度而异，常见的症状包括：

多尿：由于血糖升高，肾脏试图通过尿液排出多余的葡萄糖，导致尿量增加。

口渴：多尿导致身体脱水，引发口渴感。

饥饿感：由于细胞无法有效利用葡萄糖，身体会感到饥饿。

体重下降：尽管食欲增加，但体重可能会下降，尤其是在1型糖尿病中。

疲劳：由于细胞缺乏能量，患者常感到疲劳。

视力模糊：高血糖可能导致眼睛晶状体肿胀，影响视力。

伤口愈合缓慢：高血糖会影响免疫系统，导致伤口愈合变慢。

糖尿病的危害

长期高血糖会对身体多个系统造成损害，引发一系列并发症，包括：

1. 心血管疾病：糖尿病患者患心脏病、中风和高血压的风险显著增加。

2. 肾病：高血糖会损害肾脏的过滤功能，导致糖尿病肾病，严重时可能需要透析或肾移植。

3. 神经病变：高血糖会损害神经，导致手脚麻木、疼痛或感觉异常。

4. 视网膜病变：糖尿病是导致失明的主要原因之一，高血糖会损害视网膜血管，导致视力下降甚至失明。

5. 足部病变：糖尿病足是严重的并发症，可能导致溃疡、感染甚至截肢。---

糖尿病的诊断与治疗

糖尿病的诊断通常通过血糖检测进行，包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）测试。糖化血红蛋白反映了过去2～3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病控制情况的重要指标。

糖尿病的治疗目标是控制血糖水平，预防并发症。治疗方法包括：

1. 生活方式干预：

  饮食控制：选择低糖、低脂、高纤维的食物，控制碳水化合物摄入。

运动：规律的有氧运动有助于提高胰岛素敏感性，降低血糖。

  减重：对于超重或肥胖的2型糖尿病患者，减重可以显著改善血糖控制。

2. 药物治疗：

  口服降糖药：如二甲双胍、磺脲类药物等，用于2型糖尿病的治疗。

  胰岛素治疗：1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者需要注射胰岛素。

3. 血糖监测：定期监测血糖水平，了解病情变化，调整治疗方案。

糖尿病的预防

2型糖尿病和妊娠糖尿病可以通过健康的生活方式来降低风险：

1. 保持健康体重：肥胖是2型糖尿病的主要危险因素，通过合理饮食和运动控制体重。

2. 均衡饮食：减少高糖、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例。

3. 规律运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳等。

4. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会增加糖尿病及其并发症的风险。

5. 定期体检：尤其是高危人群（如家族史、肥胖者），应定期进行血糖检测。

病例分享

52岁男性，2年前因烦渴、多饮、多尿就诊于内分泌科门诊，查静脉空腹血糖17.66mmol/L，收入院进一步治疗，入院时测指尖末梢血糖Hi（静脉血糖大于33.3mmol/L时血糖仪器测不出数值，入院后积极给予门冬胰岛素注射液经胰岛素泵泵入降糖治疗后血糖逐渐降至平稳，住院1周后出院给予胰岛素强化治疗2周后血糖平稳停用胰岛素，给予饮食及运动控制血糖。并定期监测血糖，1月后复查静脉血糖5.74mmol/L。3月后复查糖化血红蛋白5.9%（正常值3.8%～5.8%），并定期复查静脉血糖及糖化血红蛋白均于正常范围内，目前患者仍给予糖尿病饮食及运动控制血糖，血糖控制非常理想。

结  语

糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，但通过科学的治疗和健康的生活方式，可以有效控制血糖，减少并发症的发生。了解糖尿病的相关知识，积极采取预防措施，是每个人维护健康的重要一步。如果您或身边的人有糖尿病症状，请及时就医，接受专业诊断和治疗。

作者：饶秀敏

作者单位：六盘水市人民医院内分泌科