命悬一线！贵医大二院肿瘤肝胆外科团队成功救治复杂危重胆管炎患者

在医疗领域，患者有腹部手术病史又因腹腔粘连、解剖结构改变等因素，再次出现腹部疾病需手术的情况，对外科医师来说一直是巨大挑战。76岁的陈女士在贵医大二院肿瘤肝胆外科医生团队和家属的共同努力下，成功战胜了曾被判定为“无法治疗”的病魔。

病情危重：辗转求医遇困境

陈女士的就医困境始于她突发上腹部剧烈绞痛并伴随腰背部疼痛，并迅速加重。在其他医院检查后，诊断为胆总管结石并重症胆管炎，已出现感染性休克表现，且曾因冠心病两次植入冠脉支架，目前长期服用阿司匹林，同时有高血压、脊柱侧弯等情况，更令人担忧的是，她既往腹部多次开腹手术病史，腹部解剖结构已受到严重破坏，右上腹已形成巨大腹壁疝，手术风险过大，甚至建议家属放弃治疗，留给她的只有绝望和无助。

绝处逢生：贵医大二院制定“两步走”方案

在近乎绝望之际，家属慕名来到贵医大二院的肿瘤肝胆外科。杨海峰主任表示，团队在听取家属意见后，迅速联系徐达主任麻醉团队、陈若冰主任ICU团队等多学科专家讨论治疗方案。经仔细评估，专家认为尽管风险极高，但并非毫无救治希望，并联合制定了一个“两步走”方案：第一步，通过经皮肝胆管穿刺引流控制急性感染，稳定生命体征；第二步，利用内镜逆行胰胆管造影（ERCP）进行微创取石。

这一方案的设计充分考虑陈女士的身体情况，经皮经肝胆管穿刺引流降低胆道压力，快速控制感染，而ERCP则绕开复杂的腹部结构情况，达到不开刀就取出胆管结石解决病情的效果。家属在了解方案后，给予了信任，同意全力配合。外科、麻醉、ICU团队随即启动应急预案，确保每一步都有备无患。

精准施治：微创技术助力康复

治疗方案的第一步PTBD引流迅速见效，有效控制了感染，生命体征逐渐稳定，各项指标开始改善。随后，通过ERCP成功清除了胆总管多发结石，最大结石约26mm。手术耗时短、创伤小，术后复查确认胆管扩张明显减轻，结石完全清除。陈女士症状迅速消失，感染指标恢复正常。

在此次救治过程中，贵医大二院肿瘤肝胆外科团队展现了卓越的专业素养和团队协作精神。凭借丰富的临床经验和精湛的微创技术，成功攻克了高龄患者多系统疾病并存的手术难关。贵医大二院翁义院区多学科诊疗团队（MDT）展现了强大的综合救治实力。各学科专家充分发挥专业优势，在围手术期风险评估、麻醉方案制定、重症监护管理等关键环节通力协作，为患者制定了最优化的个体治疗方案，确保了治疗过程的安全性和有效性，为复杂危重患者的救治提供了有力保障。

治疗后