准妈妈们，孕吐严重真的会要命，千万不能小觑!

不少人认为，怀孕嘛，恶心、呕吐、食欲不振是正常生理现象。其实不然，如果孕吐反应厉害，不仅让孕妇备受煎熬，往往还会影响胎儿发育，这时就需要就医了。那么，如何正确认识孕期反应？怎样科学应对？今天邀请贵州医科大学附属白云医院产科梁光菊主任为您聊一聊这个话题。       

一、什么是孕吐？

孕吐是早期妊娠的普遍反应，怀孕后人体内的人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平升高，刺激机体产生呕吐反应，激素水平越高，呕吐越严重，这是一个正常的生理过程。呕吐常出现于6周，与HCG升高有关，呕吐程度轻重不同。孕6周开始，持续至12—14周，大多数孕妇症状在12周后缓解。孕妇中有50%—80%发生率，约15%—20%孕妇症状持续至孕中期。

二、哪些原因会引起孕吐？

①激素水平变化（最重要）：HCG：早孕期HCG快速上升，直接刺激呕吐中枢。雌激素与孕酮：延缓胃排空，导致胃酸反流、恶心感增强。

②嗅觉敏感度提升：油烟、香水、烟酒均易触发呕吐反射。

③胃敏感：幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常等，易出现反酸、嗳气。

④胎盘发育有关的基因(GDF15和IGFBP7)被认为与妊娠剧吐有关。

⑤精神紧张或焦虑。

三、孕吐何时就医？

（一）孕吐何时就医

①频繁呕吐（＞3次/天、不能进食）。

②体重骤降：体重下降＞5%或出现脱水（尿少、头晕）。

③呕吐物带血或胆汁，口唇干裂、眼球凹陷、极度疲乏。

④呕吐导致酮症酸中毒。

⑤电解质紊乱。

⑥甲状腺功能亢进。

⑦韦尼克（Wernicke）脑病：妊娠剧吐3周可发病，严重可导致昏迷甚至死亡。

（二）就医常规治疗方案

①纠正脱水及电解质紊乱：补液、补充多种维生素(特别是B族维生素）、静脉营养支持治疗。　

②止吐治疗：维生素B6、甲氧氯普胺、昂丹司琼、异丙嗪、糖皮质激素。

四、孕吐也要学习自数胎动

什么时候有胎动？

①初产妇一般20周，经产妇一般16周。

②胎动的规律：胎动每小时3—5次。胎动夜间和下午比较活跃。从28周开始数胎动。胎动高峰期32—34周。38周胎动逐渐减弱。

五、孕吐居家应对方法

（一）少吃多餐

①每天5—6小餐（可2小时进食一次、避免空腹）。

②保证碳水化合物摄入，减少酮体生成：如苏打饼干、碱水面条、全麦馒头。

③避免气味浓重的食物：如羊肉、海鱼、内脏等。

（二）加餐如何选择？

①口感清爽的低糖水果：如苹果、猕猴桃、草莓、樱桃等。

②适量的小零食：全麦面包、少许坚果、酸奶、小饼干、话梅等。

（三）非药物缓解方案

①姜茶：新鲜姜片+糖。

②生姜片贴敷内关穴。

（四）生活习惯优化：小改变、大不同

①空气流通：避免闷热环境，注意开窗通风。烹饪时候打开抽油烟机。避免到人多嘈杂、气味浓重的场所。

②生活习惯：外出散步，呼吸新鲜空气，适量日照。衣物宽松，特别是避免胸衣过紧。适量的运动。

③心理疏导：减少紧张焦虑，越焦虑吐得越厉害。70%的孕吐加重可与情绪波动相关。学习妊娠呕吐知识，多数呕吐可于12周缓解，平常心面对，给心理解绑，缓解方法：听胎教音乐、冥想、情绪转移、同伴支持。

六、孕吐的误区与真相

（一）饮食营养

误区：

①吐了就要立即补营养。

②多吃水果能缓解孕吐。

③完全不能吃油腻食物。

真相：

①呕吐后1小时避免进食：胃黏膜需要休息。

②水果适量吃，特别是高糖水果可能加重反酸（血糖波动刺激呕吐中枢）。

③少量坚果、橄榄油等可预防低血糖。原理：优质脂肪延缓胃排空。

（二）治疗方式与胎儿健康情况

误区：

①喝浓茶、咖啡能止吐。

②绝对不能吃止吐药。

③吐得厉害说明胎儿不稳。

④不吐的孕妇更健康。

真相：

①该类饮料含较多咖啡因，过量摄入影响胎儿健康。且无止吐效果。

②在医生指导下可安全使用，避免发展为妊娠剧吐及发生相关并发症。

③孕吐与激素相关，不等于流产风险。

④个体差异很正常。

七、出现下列情况要终止妊娠

体温持续高于38℃，卧床休息时心率大于每分钟120次，持续黄疸或蛋白尿，出现多发性神经炎及神经性体征，有颅内或眼底出血，经治疗不好转出现Wernicke脑病。