从“乡镇诊所”到“区域医疗次中心”——黄平旧州镇中心卫生院蜕变之路

从只能看感冒发烧，到如今不仅能做髋关节置换手术，还完成了胸痛救治、卒中单元和急救点“三位一体”建设。黄平县旧州镇中心卫生院的蜕变，是新时代县域医疗卫生服务体系建设的生动实践。近日，本报记者走进这个县域医疗次中心的升级现场，看他们如何实现“大病不出镇”的承诺。

技术突围：从“零”到“有”的跨越

日前，旧州镇中心卫生院外科团队成功为一名88岁高龄老人实施髋关节置换术。手术过程中，医师们操作精细，麻醉效果良好，出血量也得到了有效控制。术后，在外科医护人员精准用药治疗与精心护理的双重加持下，老人第二天便能在子女搀扶下慢慢下床活动，家属及患者对此赞不绝口。据主刀医生杨剑锋介绍，这场手术总费用约 2 万多元，经过医保报销后，患者自付的部分仅2000多元。而就在三年前，这样的手术还必须转诊至30公里外的县医院才能进行。

这样的技术突破并非偶然。近年来，旧州镇中心卫生院实现了多项“零”的突破：无痛胃镜室的投入使用，结束了当地群众“查胃必进城”的历史，检查量突破156例；新建的ICU配备有创呼吸机、中央监护系统等设备，已成功救治农药中毒、重度心衰等危重病例数例；

中医康复科年接诊量突破8000人次，成为区域知名的中医诊疗中心。中医特色专科开展艾灸、拔罐等8类适宜技术，日接诊量增长3倍。

“让群众在家门口看得好病，才是真正的医改成功。技术的突破带来的是医疗服务能力的质变。”院长李俊清说，“2024年我们的手术量达到300多台，其中三四级手术31.7%，患者满意度提升、外转率下降。”

人才振兴：从“借兵”到“练兵”质变

人才是医疗质量的核心。在旧州镇中心卫生院，一个个人才成长的故事正在上演。

吴承杰医生的蜕变颇具代表性。瞄准建设县域医疗次中心的机遇期，2022年吴承杰从一碗水乡卫生院调入旧州中心卫生院，成了院内第一批派出学习的技术骨干。经过一年进修，学成归来的他成长为重症医学科负责人，多次主导危急重症救治。“今年我打算进修消化内镜技术，回来后就能建强消化内科了。”

“今天感觉怎么样？”“舌头生出来看一下。”“急不来哈，这个需要慢慢调理。”……在中医康复科主任吴燕的诊室里，艾草香气弥漫。她正在为一名突发脑梗而面瘫的患者进行艾灸治疗。吴燕组织带领科室积极开展系列中医特色技术，带领团队创造了令人瞩目的成绩：开展8大类20余项中医适宜技术；月均住院量保持在130-190人次；2024年科室收入突破500万元，占全院总收入的六分之一；腰椎间盘突出症治疗有效率提升至87%。

据李俊清介绍，医院建立了完善的人才培养机制，采取“送出去、请进来、老带新”的模式，健全“引、育、用、留”全链条的人才机制，让医务人员拥有成长空间、事业平台以及职业获得感。三年来，医院累计选派34人到上级医院进修学习，同时县级医疗机构累计下派 12 名专家开展帮扶指导，医务人员的专业素养和技能水平得到了显著提升。

急救网络：织就生命的“安全网”

2023年9月的一个凌晨，86岁的杨大爷因突发胸痛被送至急诊科。“胸痛中心”工作群的提示音立即响起，县医院专家通过视频远程会诊并指导用药，救护车转运途中即完成术前准备。极大缩短救治时间，提高救治成功率。

高效救治得益于卫生院着力推进的胸痛救治、卒中单元和急救点“三位一体”建设。当前，胸痛救治单元年均救治急性心梗患者59例，所有急性胸痛患者在首次医疗接触后能在10分钟内完成12/18导联心电图检查，并由具备能力的医生解读，开展了床旁肌钙蛋白检测，能够在抽血后20分钟内获取检测结果，适合溶栓的患者到达后 30 分钟内开始溶栓，适合实施转运PCI或者转运溶栓，则在患者到达后 30分钟内转出，转运至上级胸痛中心的急性高危胸痛患者数量持续增加。卒中单元所有卒中患者开展NIHSS 评分，目前静脉溶栓4例，DNT时间缩短至60分钟以内，致残率显著下降……

“现在遇到急危重症，村民第一个电话都是打给我们。”急诊科护士长廖启梅自豪地说道。

2022年建设县域医疗次中心以来，医院依托紧密型县域医共体建设、东西部协作帮扶等引进优质医疗资源，同时，紧密结合县域内诊疗需求缺口，大力发展特色专科，不仅服务本镇5.8万余人口，还辐射北部乡镇11万余人口，为周边群众就医提供了新的选择。

据统计，2024年医院门急诊人次高达15万人次，住院人次达9000多人次，已成功创建二级综合医院，并在 2023 年跻身“全国乡镇卫生院500强”。如今，医院上下正齐心协力，向着创建等级二乙医院的目标奋力迈进。