紧急！疫情下的多学科协作！老人“保命”成功！

9月14日，贵阳市第四人民医院（以下简称四医）一位特殊的病人从ICU病房转到了普外科病房。这是四医在疫情下多学科协作，从“死亡线”上拉回来的一位重病患者。

这位病人今年69岁，干农活的时候不慎被耕田机绞伤，生命垂危，11号从清镇市转诊，四医在接诊的时候，受伤已经超过3个小时，右小腿毁损严重，脚掌已经没有血液循环。“我们查验了老人的健康码和24小时核酸报告，是绿码和阴性，在急诊科，我们给他做了快速新冠肺炎抗原快速筛查，为阴性，同时做了核酸检测，随后又马上通知了手显微外科”，急诊科主任何辉安排同事在急诊室走完了疫情防控的一系列流程。

手显微外科主任李青松得知情况后第一时间“调兵遣将”，派遣经验丰富的副主任医师王祥赶到急诊科会诊。

“患者生命体征极不稳定，右小腿的敷料包扎已完全被血液渗湿，周围外露皮肤被大量泥土包裹附着，脚掌苍白无血循，右季肋区有挫擦伤痕，肝脏肯定会有损伤。” 王祥为老人的伤情感到吃惊。

在做好疫情防控的前提下，急诊科一边组织抢救、保证伤者生命体征平稳，一边及时完善必要检查。急诊科主任何辉协同调度，分组联动，快速开启绿色通道，立即联系放射科做好术前快速CT检查诊疗准备、同时联系手术室做好术前准备、ICU做好术后救治事宜并向患者家属交代病情。待急诊科完成初期抢救，在维持基础生命体征前提下由放射科进行快速CT扫描后直接送入手术室急诊手术。

经过普外科、手术室、手显微外科相关专家讨论，得出结论：患者病情危重，肝脏破裂，右小腿离断毁损，同时合并其他多部位损伤，多部位有活动性出血，生命体征极不稳定。进入手术室积极抢救仍反复出现血压下降，呈创伤性失血性休克失代偿期。

李青松说：“我们的原则就是生命至上，要尽一切办法，一定要保住老人的生命”。

为减少创伤、争取在黄金救治时限内完成一期创伤治疗，专家们决定同时进行剖腹探查和右小腿清创探查手术。麻醉科积极纠正休克，快速完成全身麻醉，手术室医护人员通力配合。普外科剖腹探查术由科主任陈曦耕主刀，手显微外科手术由王祥主刀。

“我们通过探查发现，老人的腹腔内有大量不凝血液，肝脏有两个大破裂口，裂口完全贯穿肝脏，鲜血喷涌，胆囊还有明显的肿大发黑，差不多和蜜柚一样大小，胆汁还在渗漏，重要生命脏器严重损伤，同时与失血性休克并存，随时都有生命危险，这个时候时间就是生命”，陈曦耕告诉记者。

“小腿中上段到踝关节的血管、神经、肌肉等组织完全抽脱毁损，渗血不止，开始我们想尽力保住老人的右脚，但是评估，还是保不住，已经没有断肢再植的条件。”王祥也为老人的外伤感到惋惜。

紧接着，陈曦耕进行肝脏修复、胆囊切除术。王祥快速清创，尽量保留膝关节功能下行小腿截肢、剩余创面临时负压封闭。

经过两个小时的多学科通力合作，手术顺利完成，老人的生命保住了，术后立即被转入ICU继续观察治疗，目前已经转入普外科病房。

据了解，这场手术是对贵阳市第四人民医院院前急救、急诊科、院内专科救治的全流程，以及创伤患者送医前、中、后的全方位覆盖的考验。“我院从2020年11月就成为贵阳市创伤救治中心，这次救治，使我院创伤救治中心体系下的多学科协作、保障严重创伤患者救治的快速高效得到充分体现”，贵阳市创伤救治中心负责人梁旭光说。

与时间赛跑，为生命护航。疫情之下，贵阳市第四人民医院严格执行疫情防控各项政策要求，坚持以人民健康为中心的发展理念，在突发事件中体现出医院专业的过硬能力以及对相关政策的精准把握，使急危重症患者得到快速、高效、专业、优质的医疗救治。

（稿件来源：贵阳市第四人民医院）  

实习编辑：向　烨

编　　辑：魏小林

二　　审：毕　锋

三　　审：赵　亮