春季气温“过山车”，老人脑出血增多，不能大意！

进入春季，气温忽高忽低，有时早上穿羽绒服，中午热得要穿短袖。这种气温的剧烈变化对心脑血管系统影响显著，尤其是对患有高血压、动脉粥样硬化等基础疾病的中老年人，脑出血风险大幅增加。近期，贵州医科大学附属白云医院神经外科就收治了十多例脑出血患者，高龄老人居多。该院神经外科副主任彭岗提醒，一旦发生脑卒中，要及时送医，避免错过黄金抢救期。

近日，84岁的张奶奶突然出现意识障碍被120送至贵州医科大学附属白云医院急诊科，经头颅CT检查诊断为“脑出血”收住神经外科。由于患者出血位置位于大脑左侧基底节区，双侧脑室都有积血，情况危急，神经外科团队迅速行动，一场与时间赛跑的手术随即开启。医护团队争分夺秒，在麻醉科的配合下，彭岗副主任带领团队为张奶奶实施颅内血肿清除术。经过紧张的奋战，血肿清除，术后经过抗感染、止血、镇静镇痛、控制血压、维持水电解质平衡等治疗，目前老人已出院并定期进行康复治疗。

该院神经外科彭岗副主任介绍，张奶奶有高血压病史，收缩压最高达200mmHg，但一直没有规范治疗。张奶奶入院时血压高达205/122mmHg。高血压是脑血管疾病的主要帮凶，长期高血压会使血管壁增厚、弹性变差，增加脑出血和脑梗死风险。加上最近气温变化，血管收缩容易导致脑出血。

脑出血（cerebral hemorrhage），又称出血性脑卒中或脑溢血，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的自发性出血。它以发病急、进展快、病死率和致残率极高而著称。我国每年新发卒中约394万例，脑出血占22%，起病急，病情重，急性期病死率约为30％～40％。

脑出血的典型症状：

剧烈头痛：突然出现的剧烈头痛，可能伴有恶心、呕吐，是脑出血最常见的症状之一。

头晕：感到头晕目眩，周围事物似乎在旋转，站立不稳。

肢体麻木或无力：一侧肢体突然出现麻木或无力感，如无法正常拿东西、走路不稳。

言语不清：说话含糊不清，难以表达自己的意思。

视力模糊：突然出现视力下降、视物模糊或重影。

意识障碍：表现为嗜睡、昏迷等，意识状态的改变。

呕吐：约一半的脑出血患者会出现呕吐症状，可能与颅内压增高有关。

彭岗副主任介绍，春季气温变化时，以下人群需要特别警惕脑出血的风险：

1、高血压患者：血压控制不佳的患者，尤其在气温波动时，血压容易急剧升高，成为脑出血的高危因素。

2、动脉粥样硬化患者：血管壁已存在病变，更容易因血压波动造成血管破裂，引发脑出血。

3、有心脑血管病史者：既往有脑出血或心肌梗死病史的患者，复发风险更高，需要格外小心。

4、老年人：随着年龄的增长，血管弹性下降，适应能力减弱，更容易受到寒冷刺激的影响。

怎样降低脑出血风险？

1、减少危险因素，建议定期监测血压，控制在正常范围（一般为<140/90 mmHg，具体因人而异）；

2、严格遵医嘱服降压药，别自行停药或调剂量；

3、饮食上低盐，每天钠摄入量控制在5克以下，少吃腌制食品和高盐调料。高血脂会引发动脉粥样硬化，增加脑血管狭窄和堵塞风险。要定期查血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇水平，目标值依个体风险分层确定；采取低脂饮食，少吃饱和脂肪和反式脂肪，比如动物油脂、油炸食品；每周至少150分钟中等强度有氧运动，促进脂肪代谢。